هنگام تصمیم گیری برای شروع یا توقف درمان با استاتین، افراد مسن باید مزایا و خطرات این داروی کاهش دهنده کلسترول را بسنجید.

در پینترست به اشتراک بگذارید
یک مطالعه جدید مزایا و خطرات را برای افراد بالای 75 سال که استاتین مصرف می کنند بررسی کرد. گتی ایماژ

پزشکان داروهای استاتین کاهنده کلسترول را برای بسیاری از افرادی که سالم هستند اما در معرض خطر بیشتری برای بیماری های قلبی عروقی هستند، توصیه می کنند.

اما، بسیاری از شواهد برای این امر بر اساس مطالعات بالینی انجام شده در افراد زیر 75 سال است.

برای بزرگسالان مسن‌تر مشخص نیست که آیا مزایای استاتین‌ها، که شامل پیشگیری از حملات قلبی و سکته مغزی می‌شود، در واقع بر خطرات این دارو، که شامل مشکلات عضلانی و شناختی می‌شود، بیشتر است یا خیر.

اما اکنون یک مطالعه جدید فواید و خطرات مصرف این دارو را در افراد بالای ۷۵ سال نشان داده است. این نشان داد که افراد مسن‌تری که مصرف استاتین‌ها را متوقف کردند، شانس بیشتری برای ابتلا به مشکلات قلبی یا عروقی داشتند.

برخی از کارشناسان به این امر به عنوان حمایت از ادامه استفاده از استاتین درمانی پس از 75 سالگی اشاره می کنند، اما برخی دیگر توصیه می کنند احتیاط کنید.

مشکلات قلبی عروقی پس از قطع استاتین

این مطالعه که در 30 ژوئیه در مجله قلب اروپا منتشر شد، شامل اطلاعات ادعاهای بیمه سلامت در مورد بیش از 120000 نفر در فرانسه بود که بین سال های 2012 تا 2014 75 ساله بودند.

محققان تنها افراد مسن‌تری را که حداقل دو سال از داروهای استاتین استفاده می‌کردند، شامل می‌شدند. در طول دوره مطالعه، بیش از 17000 نفر درمان با استاتین خود را متوقف کردند، اما تقریبا نیمی از آنها قبل از پایان مطالعه از سر گرفتند.

افراد مسنی که مصرف داروهای استاتین را متوقف کردند، در طول دوره پیگیری، که به طور متوسط ​​2.4 سال بود، 33 درصد افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی یا عروق خونی را در بیمارستان داشتند.

دکتر گای ال. مینتز، مدیر سلامت قلب و عروق و لیپیدولوژی در بیمارستان قلب ساندرا اطلس باس Northwell Health در Manhasset، نیویورک، می‌گوید این مطالعه تاکید می‌کند که افراد مسن نباید مصرف استاتین خود را فقط به دلیل رسیدن به “سن جادویی” متوقف کنند. از 75.

مینتز که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: «این یک مطالعه مهم است زیرا اهمیت درمان با استاتین را برای افراد مسن نشان می‌دهد. استاتین ها فقط کلسترول را کاهش نمی دهند. آنها همچنین پلاک کلسترول را تثبیت می کنند و التهاب را کاهش می دهند.

دکتر ترزا آماتو، رئیس پزشکی اورژانس در لانگ آیلند یهودی جنگل هیلز در کوئینز، نیویورک، اشاره می کند که از آنجایی که این مطالعه مشاهده ای بوده است – جایی که یک گروه در مقایسه با یک کارآزمایی بالینی تصادفی مشاهده می شود، که در آن ممکن است به یک گروه داده شود. درمان متفاوت – نتایج را باید با احتیاط مشاهده کرد.

آماتو گفت: “در حالی که به نظر می رسد داده ها نشان می دهد که پزشکان توصیه می کنند که افراد مسن از داروهای استاتین استفاده کنند، ما باید قبل از ارائه این توصیه قطعی منتظر بمانیم.”

نتایج کارآزمایی‌های بالینی تصادفی‌شده قبلی نیز مختلط است. یکی مطالعه دریافتند که استاتین درمانی خطر حوادث قلبی عروقی مانند حمله قلبی را کاهش می دهد. دیگری دریافت که مصرف استاتین خطر حمله قلبی و سکته را کاهش می دهد، اما خطر مرگ را کاهش نمی دهد.

استاتین ها همچنین عوارض جانبی بالقوه ای برای افراد مسن دارند، مانند درد یا ضعف عضلانی، که می تواند به ضعف کمک کند.

آماتو گفت: “و ارتباطی برای افزایش اختلال عملکرد شناختی در افراد مسن که استاتین مصرف می کنند وجود دارد.” این عوارض جانبی می تواند منجر به سقوط، جراحت و بستری شدن در بیمارستان شود.

او می گوید در حال حاضر هیچ پاسخ روشنی برای اینکه در چه سنی خطرات استاتین ها بیشتر از فواید آن است، وجود ندارد.

آیا باید مصرف استاتین را قطع کرد؟

اگرچه تنها تعداد انگشت شماری از مطالعات به فواید استاتین ها برای افراد مسن پرداخته اند، مینتز می گوید که دستورالعمل های فعلی برای مدیریت کلسترول نمی گوید که افراد باید مصرف استاتین را صرفاً به دلیل اینکه 75 ساله می شوند متوقف کنند.

دستورالعمل‌های کالج قلب و عروق آمریکا و انجمن قلب آمریکا در سال 2018 توصیه‌هایی را برای درمان استاتین در افراد بالای 75 سال ارائه می‌کنند.

در میان افراد مسن بدون بیماری قلبی عروقی، کسانی که کلسترول بد LDL 70 تا 189 میلی گرم در دسی لیتر دارند، طبق دستورالعمل ها ممکن است از شروع مصرف استاتین با شدت متوسط ​​سود ببرند.

مینتز می‌گوید: «به دلیل بروز کمتر عوارض جانبی در افراد مسن، درمان با استاتین با دوز متوسط ​​برای شروع توصیه می‌شود. دوز را می توان برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به بیماری های قلبی عروقی هستند افزایش داد.

با این حال، مواقعی وجود دارد که خطرات درمان با استاتین ممکن است بیشتر از فواید آن باشد.

مینتز گفت: “راهنماها همچنین بیان می کنند که اگر یک فرد مسن ضعیف باشد – با زوال ذهنی و جسمی قابل توجهی – ممکن است قطع درمان با استاتین منطقی باشد.”

او پیشنهاد می کند که افراد مسن با پزشک خود صحبت کنند تا بتوانند دلیل اهمیت استفاده از استاتین ها و همچنین عوارض جانبی احتمالی را درک کنند.

این شامل بررسی عوامل خطر حمله قلبی و سکته مغزی مانند بیماری کلیوی، دیابت، بیماری عروق محیطی و التهاب است.

پزشک همچنین ممکن است اسکن کلسیم عروق کرونر را توصیه کند. این آزمایش انواع خاصی از پلاک ها را در داخل رگ های قلب اندازه گیری می کند.

اگرچه مطالعه جدید از استفاده از استاتین ها در افراد مسن پشتیبانی می کند، اما این پاسخ نهایی نیست.

آماتو گفت: «در حالی که بسیاری از این مقاله برای ادعای اینکه استاتین ها در افراد بالای 75 سال کاملاً مفید هستند استفاده می کنند، قبل از نتیجه گیری به مطالعات بیشتری نیاز است.

اما برای برخی از افراد، پس از مشورت با پزشک، مصرف استاتین ها ممکن است انتخاب مناسبی برای آنها باشد.

مینتز گفت: “پیرترین بیمار من 100 سال سن دارد، 20 سال پیش عمل جراحی بای پس عروق کرونر انجام داده است، تحت درمان با استاتین است و هنوز در گروه کر کلیسا آواز می خواند.”