در پینترست به اشتراک بگذارید
محققان در حال یادگیری بیشتر در مورد چگونگی ارتباط بیماری پارکینسون با روده هستند. گتی ایماژ

آیا بیرون آوردن آپاندیس می تواند مقصر بیماری پارکینسون باشد؟ نه کاملاً، اما تحقیقات نشان می دهد که بین این دو رابطه وجود دارد.

بزرگترین مطالعه تا به امروز در مورد رابطه بین آپاندکتومی و بیماری پارکینسون نشان می دهد که افرادی که این روش را انجام داده اند بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند. اما این ثابت نمی کند که برداشتن آپاندیس دلیلی برای بیماری پارکینسون است.

این تحقیق در ابتدا هفته گذشته معرفی شد و به طور کامل در هفته بیماری های گوارشی در 20 می ارائه خواهد شد.

تحقیقات اخیر در مورد علت بیماری پارکینسون بر روی آلفا سینوکلئین متمرکز شده است. این پروتئینی است که در دستگاه گوارش افرادی که شروع زودهنگام بیماری دارند، یافت می شود.

تحقیقات قبلی در مورد ارتباط بین برداشتن آپاندیس و بیماری پارکینسون ثابت نبوده است. برخی از مطالعات هیچ وابستگی را نشان نمی دهند. یک مطالعه اخیر در خارج از اروپا نشان داد بیمارانی که هنوز آپاندیس خود را داشتند بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری بودند.

برداشتن آپاندیس، پارکینسون مرتبط است

تیمی به سرپرستی دکتر محمد ز. شریف، نویسنده اصلی این مطالعه و پزشک در دانشگاه کیس وسترن رزرو، بیش از 62.2 میلیون پرونده بیمار را از 26 سیستم بهداشتی در آمریکا ارزیابی کردند. آنها افرادی را که آپاندکتومی کرده بودند و حداقل شش ماه بعد به بیماری پارکینسون مبتلا بودند، بررسی کردند.

از 488190 بیمار، 4470 نفر – 0.92 درصد – به این بیماری مبتلا شدند. از 61.7 میلیون بیمار که آپاندکتومی نکرده بودند، 177230 نفر (0.29 درصد) بعداً به این بیماری مبتلا شدند. احتمال ابتلا به بیماری پارکینسون در بیمارانی که آپاندکتومی انجام داده بودند در مقایسه با افرادی که این کار را نکرده بودند، سه برابر بیشتر بود. این تحقیق در هفته بیماری های گوارشی 2019 ارائه خواهد شد.

محققان می گویند سطوح خطر مشابهی در همه گروه های سنی صرف نظر از نژاد یا جنسیت وجود دارد. آن‌ها نمی‌توانستند بگویند چقدر پس از جراحی گذشت تا زمانی که فرد مبتلا به این بیماری تشخیص داده شد.

شریف گفت، در حالی که رابطه بین برداشتن آپاندیس و بیماری پارکینسون را نشان می دهد، اما تنها یک ارتباط است. او در بیانیه ای گفت که برای تایید و درک این ارتباط به تحقیقات بیشتری نیاز است.

چه چیزی باعث بیماری پارکینسون می شود؟

دکتر جیمز بک، مدیر ارشد علمی بنیاد پارکینسون گفت: “ما به طور قطعی علت بیماری پارکینسون را نمی دانیم.”

او به Healthline گفت که پروتئینی به نام آلفا سینوکلئین با بیماری پارکینسون مرتبط است، اما جامعه پزشکی مطمئن نیست که چه چیزی باعث به حرکت در آمدن روند تا زدن نادرست این پروتئین می شود که منجر به مرگ سلولی می شود.

بک توضیح داد که دو منبع اصلی آلفا سینوکلئین در بدن وجود دارد: در پایانه های عصبی که سلول های عصبی با یکدیگر صحبت می کنند و در گلبول های قرمز. تعداد نورون‌های روده با تعداد مغز برابری می‌کند و مانند مغز، خون زیادی در روده جریان دارد.

من فکر می کنم تا زدن نادرست آلفا سینوکلئین در قلب بیماری پارکینسون است. بک گفت که چگونه این اتفاق می‌افتد، یا رویداد محرک چیست، در حال حاضر هر کسی حدس می‌زند. به همین دلیل است که تحقیقات پایه همچنان یک حوزه حیاتی سرمایه گذاری برای این بیماری است.

دکتر ربکا گیلبرت، مدیر ارشد علمی انجمن بیماری پارکینسون آمریکا، گفت که در موارد نادر خانواده ها می توانند جهش های خاصی از این پروتئین را منتقل کنند.

گیلبرت توضیح داد: “ما می دانیم که خانواده های نادری با جهش های خاص آلفا سینوکلئین – که باعث تولید بیش از حد آلفا سینوکلئین یا آلفا سینوکلئین غیرطبیعی می شود – به بیماری پارکینسون مبتلا می شوند.” ما همچنین می‌دانیم که آلفا سینوکلئین جزء اصلی بدن لوی است، توده‌هایی که در سلول‌های عصبی اکثر افراد مبتلا به بیماری پارکینسون یافت می‌شوند و نه فقط آنهایی که دارای جهش آلفا سینوکلئین هستند. فراتر از آن، بحث های زیادی در مورد نقش دقیق آلفا سینوکلئین و بدن لوی در ایجاد بیماری پارکینسون وجود دارد.

بیماران مبتلا به این بیماری دارای اعصابی هستند که روده را که شامل آپاندیس می شود، می پوشانند. آنها عملکرد روده را کنترل می کنند و اغلب دارای ساختارهایی مانند اجسام لویی هستند. بدن لویی یک تجمع غیرطبیعی از پروتئین است که در داخل سلول‌های عصبی ایجاد می‌شود و به بیماری کمک می‌کند. به خوبی شناخته شده است که علائم گوارشی می تواند در بیماران مبتلا به این بیماری چندین دهه قبل از شروع علائم مغزی رخ دهد. یک نظریه این است که آسیب شناسی بدن لوی از روده از طریق عصب واگ به مغز می رود.

یک نظریه در مورد چگونگی شروع کل فرآیند این است که یک ماده خارجی که از طریق روده وارد بدن می شود و اولین مولکول آلفا سینوکلئین را وادار می کند که شکل اشتباهی به خود بگیرد، که باعث می شود آلفا سینوکلئین جمع شده و جسم لویی را تشکیل دهد. این یک نظریه اثبات شده نیست. و اینکه چگونه آپاندیس به طور خاص در این فرآیندها دخالت دارد، مشخص نیست. اما این اندام بخشی از روده است که سلول‌های ایمنی را در خود جای می‌دهد که در برابر میکروب‌هایی که از محیط می‌آیند دفاع می‌کنند.

گیلبرت به Healthline گفت: «بنابراین آپاندیس، بیشتر از سایر قسمت‌های روده، ممکن است به مواد خارجی دسترسی داشته باشد که می‌توانند وارد شوند و تشکیل بدن لوی را القاء کنند، اگرچه تحقیقات بیشتری برای تعیین کامل اینکه آیا این اتفاق می‌افتد، ضروری است.

دلیل نگرانی؟

بک مطمئن نیست که چه مکانیزمی مسئول ارتباط بین برداشتن آپاندیس و ایجاد بیماری است. وی خاطرنشان کرد: برداشتن عضو ممکن است اصلاً نقشی در پیشرفت بیماری نداشته باشد.

گفته می‌شود، آپاندکتومی اغلب نتیجه یک آپاندیسیت است، که یک آپاندیس خطرناک ملتهب یا پاره شده است. بنابراین ممکن است این التهاب و پاسخ بعدی بدن ممکن باشد [create] شرایط صحیحی که منجر به تا زدن نادرست آلفا سینوکلئین و در نهایت، شاید بیماری پارکینسون می شود. به این فکر کنید که خراش روی رنگ ماشین شما وارد می شود… خراش همیشه منجر به زنگ زدگی نمی شود، اما اگر شرایط مناسب باشد، زمینه را برای ایجاد آن فراهم می کند.

آپاندیس فقط در صورت وجود آپاندیسیت یا التهاب آپاندیس برداشته می شود. بدون درمان، آپاندیس ممکن است پاره شود و باعث عفونت تهدید کننده زندگی شود. بنابراین آپاندکتومی یک روش انتخابی نیست و تصمیم برای انجام آن تحت کنترل فرد نیست.

گیلبرت گفت: چه عمل آپاندکتومی انجام داده باشید یا نه، بهترین گزینه این است که بر روی مسائل مربوط به سلامت مغز که تحت کنترل شما هستند تمرکز کنید، مانند افزایش ورزش.

یک مطالعه اپیدمیولوژیک مانند این مکانیسم پشت این بیماری را توضیح نمی دهد، اما می تواند دانشمندان را در مسیر درست برای مطالعات اضافی هدایت کند. در آینده، ممکن است تحقیقات بیشتری برای درک بهتر آنچه در بدن مربوط به آپاندیس که ممکن است منجر به بیماری پارکینسون شود، انجام شود.

بک اشاره کرد که احتمالاً بر پاسخ التهابی متمرکز است.

اگرچه این مطالعه افزایش سه برابری در پیشرفت بیماری را به دنبال آپاندکتومی نشان داد، این تغییر کمتر از 1 درصد بود. بک گفت، حتی با آپاندکتومی، بیماری پارکینسون یک رویداد نادر است.

علم پشت این تحقیق جالب است و ممکن است جامعه پزشکی را برای درک بهتر بیماری پارکینسون راهنمایی کند.

بک افزود: «اما جای نگرانی نیست. اگر آپاندکتومی انجام داده اید یا نداشته اید، نگران نباشید.