در پینترست به اشتراک بگذارید
در حالی که داروهای ضد افسردگی برای بسیاری از افراد به خوبی کار می کنند، اما علائم را برای تقریباً 15 درصد از افرادی که با افسردگی زندگی می کنند بهبود نمی بخشند. گتی ایماژ
  • بیش از 17 میلیون بزرگسال آمریکایی در هر سال یک دوره افسردگی اساسی را تجربه خواهند کرد.
  • تخمین زده می شود که یک سوم بزرگسالانی که با اختلال افسردگی اساسی سر و کار دارند با افسردگی مقاوم به درمان زندگی می کنند.
  • این نوعی افسردگی است که به داروهای ضد افسردگی پاسخ نمی دهد.
  • درمان های جایگزین موثر بوده اند. اینها شامل روان درمانی، الکتروشوک درمانی، درمان شناختی رفتاری، بیوفیدبک، ورزش، مدیتیشن، طب سوزنی، و تزریق کتامین است.

سارا* در 43 سالگی، 2 دهه است که با افسردگی دست و پنجه نرم می کند. در طول سال ها، او به Healthline گفت که برای او داروهای مختلفی تجویز شده است.

هیچ یک از آنها هرگز برای او کار نکرده است.

“این یک ترن هوایی از تنظیمات دارو و تغییرات داروها و ترکیبات دارویی و تلاش های دارویی بوده است. این یک راه بسیار طولانی و سخت با داروها بوده است.

چند سال پیش، سرانجام تشخیص داده شد که او مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان (TRD) است، وضعیتی که بر بسیاری از افراد تأثیر می گذارد. یک سوم بزرگسالان برخورد با اختلال افسردگی اساسی

افسردگی در ایالات متحده یک مسئله بهداشتی رو به رشد است

تنها در ایالات متحده، 17.3 میلیون بزرگسال فقط در سال 2017 یک قسمت افسردگی اساسی را تجربه کرد.

این کمی بیش از 7 درصد جمعیت است.

سپس کسانی را دارید که ممکن است اختلال افسردگی مداوم را تجربه کنند (1.5 درصد بزرگسالان ایالات متحده)، اختلال دوقطبی (2.8 درصد) یا افسردگی پس از زایمان (10 تا 15 درصد زنان).

اما در حالی که افسردگی غیر معمول نیست، برای کسانی که علائم را تجربه می کنند، اغلب می توانند احساس کنند که تنها هستند.

برای بسیاری، حتی برداشتن اولین قدم از تماس با پزشک و اعتراف به کمک آنها می تواند طاقت فرسا باشد.

اما چه اتفاقی می‌افتد وقتی آن مرحله را انجام می‌دهید و داروهایی که به شما پیشنهاد می‌شود کمکی نمی‌کند؟

ارزیابی گزینه های موجود

زمانی که فردی با افسردگی دست و پنجه نرم می کند، دسته های مختلفی از داروهای ضد افسردگی در دسترس هستند.

دکتر کارلا ماری منلی، روانشناس بالینی، به Healthline گفت: “هر کلاس انتقال دهنده های عصبی مختلف را هدف قرار می دهد.”

او توضیح داد که 4 کلاس رایج عبارتند از:

  • مهارکننده های بازجذب سروتونین- نوراپی نفرین (SNRIs)
  • مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs)
  • داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) و چهار حلقه ای
  • مهارکننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs)

مانلی توضیح داد که MAOIها کمتر از سایر کلاس‌های دارو تجویز می‌شوند.

دکتر الکس دیمیتریو که دارای گواهینامه دو طرفه در روانپزشکی و پزشکی خواب است، گفت: «در بیشتر موارد، 4 تا 6 هفته با دوز درمانی یک داروی ضد افسردگی زمان کافی برای ارزیابی اثربخشی دارو است.

او توضیح داد که فقط برای دوزهای درمانی است.

در واقع، اکثر پزشکان برای به حداقل رساندن عوارض جانبی، به طور مناسب با دوزهای پایین تر شروع می کنند. اما این دوزها ممکن است موثر نباشند و از این رو در دوره زمانی 4 تا 6 هفته ای برای ارزیابی پاسخ کامل به حساب نمی آیند.

او همچنین خاطرنشان کرد که برخی شواهد نشان می‌دهند که اختلالات اضطرابی ممکن است حتی بیشتر طول بکشد تا داروها مؤثر واقع شوند.

وقتی داروها کار می کنند

در یک دنیای عالی، اولین دارویی که یک فرد امتحان می کند برای پایان دادن به افسردگی او موثر است.

دکتر مری بث لاردیزابال، DO، مدیر پزشکی روانپزشکی کودک و نوجوان در Allina Health در مینیاپولیس، مینه‌سوتا، گفت: وقتی این اتفاق می‌افتد، «هر علائمی از افسردگی که ارائه کردند باید برطرف شود».

او افزود: «آنچه که من همیشه می گویم بازگشت به زندگی عادی آنهاست، نشانه ای است که کار می کند.

دیمیتریو موافقت کرد و افزود: «وقتی داروهای ضدافسردگی کار می‌کنند، بیماران عمدتاً بهبود خلق و خو و انرژی و کاهش اضطراب را گزارش می‌کنند. آنها بیشتر اوقات احساس انگیزه می کنند، کمتر غمگین می شوند و بیشتر به فعالیت های لذت بخش علاقه مند می شوند.”

با این حال، برای کسانی مانند سارا که با TRD زندگی می کنند، دریافت درمان موثر به این آسانی نیست.

وقتی داروهای ضد افسردگی چه اتفاقی می افتد fآil?

به گفته لاردیزابال، TRD “بسیار رایج” است.

20 تا 30 درصد از مردم به اولین آزمایش دارویی خود پاسخ نمی‌دهند، و سپس شما دومین و احتمالاً سومین دارو را دارید. و عده ای هستند [for whom] اثر ضد افسردگی با گذشت زمان شروع به از دست دادن اثر خود می کند.

وقتی این اتفاق می‌افتد، او گفت که مردم باید به داروهای مختلف روی آورند یا دوز را تغییر دهند.

“گاهی اوقات شما دوز را به حداکثر می رسانید، بنابراین باید چیز دیگری را امتحان کنید. آن وقت است که در مورد استراتژی های افزایش صحبت می کنید و چیز دیگری را اضافه می کنید. به نظر می رسد برخی از افراد به هیچ دارویی پاسخ نمی دهند.

وقتی سارا متوجه شد که این موضوع برای او صادق است، در نتیجه با هجوم احساسات منفی مبارزه کرد.

او گفت: “این باعث شد من احساس ترس، عصبانیت، غم، ناامیدی و خیلی چیزهای دیگر کنم.”

اما در صورت عدم موفقیت داروها، گزینه های دیگری نیز وجود دارد

یکی از چیزهایی که همه کارشناسان Healthline با آن صحبت کردند این است که وجود دارد هستند گزینه های دیگر زمانی که داروها در درمان افسردگی شکست بخورند.

مانلی توضیح داد: «زمانی که داروها مؤثر نیستند، درمان‌های جایگزین از جمله روان‌درمانی در دسترس هستند.

او گفت: «درمان رفتاری شناختی (CBT) به طور کلی برای افسردگی بسیار مؤثر است. همچنین، سایر درمان‌های جایگزین مانند بیوفیدبک، ورزش، مدیتیشن، طب سوزنی و مکمل‌های غذایی در بسیاری از موارد مؤثر بوده‌اند.

لاردیزابال موافقت کرد و اشاره کرد که CBT “بیشترین شواهد را در مورد درمان اختلال افسردگی اساسی دارد. [so] اولین خط درمان پزشکان باید این باشد که بیمار را به یک درمانگر خوب تبدیل کنند، ترجیحاً درمانگر رفتاری شناختی.

او همچنین خاطرنشان کرد که اگرچه درمان با تشنج الکتریکی در گذشته تصویر بدی داشته است، “اکنون با آن زمان بسیار متفاوت است.”

او توضیح داد که می تواند برای کسانی که با TRD دست و پنجه نرم می کنند بسیار موثر باشد.

پیدا کردن آنچه برای شما کار می کند

امروز، سارا گفت که بالاخره احساس می کند که در مسیر درستی برای درمان افسردگی خود قرار دارد.

او با اشتیاق گفت: «پیدا کردن روانپزشک فعلی من بسیار زیاد بود.

سارا گفت که روانپزشک او شروع به تزریق کتامین برای درمان علائم افسردگی او کرد که تا حدی موفقیت آمیز بود.

او گفت: “ترکیب او و تزریقات زندگی من را نجات داد.”

علاوه بر آن، او می گوید که درمانگر فعلی او جنبه بسیار مثبتی از برنامه درمانی او است.

یکی از بزرگترین چیزهایی که او گفت که کمک کرده است، قطع دارویی است که برای بی خوابی مصرف می کرد. او گفت: “اکنون می دانم که افسردگی من را تریلیون بار بدتر می کند.”

با این حال، او محتاط است که پیشرفت خود را امروز بیش از حد بیان کند.

“من هنوز به شدت در حال مبارزه، جستجو و حفاری برای یافتن چیزی هستم که در نهایت “کارساز” خواهد شد. اما این فقط یک چیز نیست… این یکسری چیزهاست که باید با هم کار کنند و پیدا کردن ترکیب مناسب کار سختی است.

برای هر کسی که تلاش می‌کند خودش این ترکیب را پیدا کند، سارا توصیه کرد: «یک روان‌پزشک خوب بگیرید. نه یک پزشک مراقبت های اولیه که فقط یک نسخه برای یک داروی ضد افسردگی می نویسد. من نمی توانم به اندازه کافی روی این موضوع تاکید کنم. یه روانپزشک خوب بگیر.»

او افزود: «یک روانپزشک پیدا کنید که برای شما بجنگد. روانپزشکی را بیابید که دستش در تحقیق باشد و ابزارهای زیادی در کمربند ابزار خود برای درمان افسردگی و سایر اختلالات سلامت روان داشته باشد.

او افزود که لازمه روانپزشک مناسب، همدلی است.

او گفت: «اگر آنها دلسوز، دلسوز یا انگیزه جنگیدن برای شما نیستند، ادامه دهید و به سراغ بعدی بروید.

* نام برای حفظ حریم خصوصی تغییر کرد