در پینترست به اشتراک بگذارید
محققان در حال یادگیری بیشتر در مورد یک بیماری مرموز به نام میلیت شل واقعی هستند که می تواند منجر به فلج شود. گتی ایماژ
  • محققان فکر می کنند متوجه شده اند که چرا برخی از کودکان به یک بیماری جدی به نام میلیت شل حاد (AFM) مبتلا می شوند.
  • AFM می تواند ضایعاتی در نخاع ایجاد کند که می تواند منجر به فلج شود. اغلب موقتی است، اما برخی از کودکان برای ماه‌ها علائم دارند.
  • دانشمندان فکر می کنند نوعی ویروس به نام انترو ویروس ممکن است پاسخی برای افزایش موارد AFM باشد.

از سال 2014، محققان با ظهور یک بیماری نادر اما بالقوه ویرانگر که مشابه فلج اطفال عمل می کند و عمدتا کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد، سرگردان شده اند.

میلیت شل حاد یا AFM یک بیماری است که می تواند منجر به فلج شود و حتی نیاز به استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی داشته باشد.

در حالی که محققان بر این باور بودند که این بیماری با یک بیماری ویروسی مرتبط است، اما علت آن و نحوه پیشگیری از آن گیج شده‌اند.

اکنون، در مطالعه جدیدی که در مجله Pediatrics منتشر شده است، محققان با بررسی موارد بین سال‌های 2015 و 2017 به درک علت AFM نزدیک‌تر شده‌اند.

دانشمندان کشف کردند که اگرچه AFM به احتمال زیاد توسط یک عفونت ویروسی – به ویژه یک نوع رایج ویروس به نام انتروویروس – ایجاد می شود – هیچ گونه ویروسی به عنوان یک علت قطعی شناسایی نشد.

AFM چیست؟

AFM یک بیماری است که سیستم عصبی، به ویژه نخاع را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث ضعیف شدن بدن می شود. معمولاً پس از عفونت ظاهر می شود.

اصطلاح میلیت شل حاد تنها در سال 2014 با شیوع 120 مورد ابداع شد. اما این بیماری علائمی شبیه به ویروس فلج اطفال داشت، پیشرفتی که به ویژه برای مقامات بهداشتی و والدین نگران کننده بوده است.

در حالی که فلج اطفال بوده است ریشه کن شد از ایالات متحده به لطف واکسن فلج اطفال، این بیماری جدید واکسنی ندارد.

طیف وسیعی از علائم از جمله مشکل در بلند کردن دست یا پا تا مشکل شدید در عضلاتی که به تنفس کمک می کنند وجود دارد.

اکثر موارد افرادی که AFM داشتند تب، سرفه، آبریزش بینی، استفراغ و اسهال را گزارش کردند – بسیاری از علائم سرماخوردگی.

اگرچه بسیاری از این علائم ممکن است از بین بروند، ضعف اندام نشانه اولیه ای است که سیستم عصبی تحت تأثیر قرار گرفته است.

در شدیدترین اشکال این بیماری، AFM می‌تواند منجر به نارسایی تنفسی شود که نیاز به حمایت ونتیلاتور دارد، زیرا ماهیچه‌ها آنقدر ضعیف شده‌اند که نمی‌توانند اجازه تنفس خود به خود را بدهند.

سرنخ ویروسی؟

هر سال وجود داشته است تعداد رو به رشد کیس های AFM در ایالات متحده.

در سال 2014، 120 مورد، در سال 2016، 153 مورد تایید شده، و در سال 2018، 236 مورد وجود داشت. بیشترین بروز موارد در اواخر تابستان تا اوایل پاییز رخ داده است.

این بیماری برای اولین بار زمانی که شیوع اولیه در اواخر تابستان 2014 رخ داد، مشاهده شد که در آن 120 مورد AFP تشخیص داده شد. چند مورد از این موارد در میان کودکان در کلرادو بود. همه موارد بین آگوست و دسامبر بود که اوج آن در اواخر تابستان و اوایل پاییز بود.

یکی از سرنخ ها در جستجوی علت AFM، انترو ویروس است. سویه های زیادی از آن وجود دارد انتروویروس های رایج و معمولاً منجر به علائم خفیف مانند سرفه، سرماخوردگی و آبریزش بینی می شوند.

انتروویروس D-68 تنها پاتوژن شناخته شده ای است که با شیوع AFM در سال 2014 ارتباط داشت. اما دانشمندان اذعان دارند که شواهد کافی وجود ندارد که یک ویروس را به عنوان تنها علت AFM مرتبط کند.

دکتر ویلیام شافنر، متخصص بیماری های عفونی در مرکز پزشکی دانشگاه وندربیلت در تنسی، گفت: «این جالب است زیرا بیشتر شبیه ویروس فلج اطفال است زیرا در دستگاه روده زندگی می کند، از این رو انترو ویروس نامیده می شود.

وی افزود: با این حال، این یک انتروویروس است که به راحتی از راه تنفسی منتقل می شود.

در سال 2018، سویه دیگری به نام انتروویروس A-71 نیز با بسیاری از موارد AFM مرتبط بود.

هر دو A-71 و D-68 بخشی از خانواده انتروویروس ها هستند – طبقه ای که مسئول سایر ویروس ها از جمله ویروس های فلج اطفال و کوکساکی هستند.

دکتر مایکل گروسو، افسر ارشد پزشکی و رئیس بخش اطفال در بیمارستان هانتینگتون نورثول هلث در نیویورک، گفت: “به نظر می رسد انتروویروس D-68 نقشی را ایفا کند، اما همه موارد را در بر نمی گیرد.”

محققان 193 مورد تایید شده و 25 مورد احتمالی را در کودکان از 43 ایالت بین سال‌های 2015 تا 2017 مطالعه کردند که بیشتر موارد در سال 2016 رخ داده است.

با اولین شیوع در سال 2014، امیدهای اولیه این بود که این یک بار اتفاق افتاده است. با این حال، موارد اضافی در سال 2016 و سپس در سال 2018 رخ داد.

با این الگوی دوسالانه، کارشناسان نگران هستند که در سال 2020 شیوع دیگری وجود داشته باشد.

نحوه توسعه AFM

بر اساس CDCاکثر افراد شروع ناگهانی ضعف بازو یا پا و از دست دادن تون عضلانی و رفلکس را تجربه خواهند کرد.

اگرچه شیوع کمتری دارد، اما برخی از افراد دچار افتادگی یا ضعف صورت، مشکل در حرکت چشم، افتادگی پلک، مشکل در بلع، تکلم نامفهوم و حتی درد در بازوها و پاها می‌شوند.

گروسو گفت: «مسلماً، شروع ضعف اندام غیر قابل توضیح در غیر این صورت باید توسط یک پزشک ارزیابی شود.

گرچه علائم کمتری در ارتباط با این بیماری وجود دارد، گروسو موافقت کرد که “این مشکلات ممکن است دلایلی غیر از AFM داشته باشند، اما همچنان ممکن است نشان دهنده سایر شرایط مهم عصبی باشند.”

پیشگیری و درمان AFM

در مؤسسه ملی بهداشت با دانشگاه آلاباما در بیرمنگام برای مطالعه بیشتر این بیماری با اعطای 10 میلیون دلار طی 5 سال همکاری کرده است.

CDC همچنین یک گروه ویژه AFM در سال 2018 متشکل از دانشمندان، پزشکان و مقامات بهداشت عمومی از بسیاری از مؤسسات برای کمک به تحقیقات جاری پیرامون این موارد.

شافنر افزود: «تاکید بر بهداشت خوب و تلاش برای جلوگیری از افرادی که عفونت‌های تنفسی دارند یا در غیر این صورت بیمار هستند، در حال حاضر بهترین توصیه پیشگیرانه است».

در حال حاضر هیچ درمان خاصی برای AFM به جز درمان حمایتی یا درمان وجود ندارد.

توصیه گروسو به والدین این است: «در حال حاضر، از آنجایی که در حال حاضر نگرانی زیادی در مورد تربیت فرزندان سالم وجود دارد، بیش از حد وقف نکنید. [energy] به فکر کردن در مورد این وضعیت نادر که احتمال آن بسیار کم است [to] تا به حال مواجه شده است.»

Rajiv Bahl، MD، MBA، MS، پزشک اورژانس و نویسنده سلامت است. می توانید او را در RajivBahlMD پیدا کنید.