در پینترست به اشتراک بگذارید
تزریق استروئید به زانو و باسن می تواند درد را تسکین دهد اما ممکن است باعث آسیب شود. گتی ایماژ
  • یک مطالعه جدید نشان می‌دهد که تزریق کورتیکواستروئید ممکن است آرتریت را در مفاصل زانو و ران تسریع کند، حتی اگر درد را از بین ببرد.
  • استئوآرتریت بیش از 30 میلیون بزرگسال در ایالات متحده را تحت تأثیر قرار می دهد.
  • تزریق کورتیکواستروئید به طور گسترده ای برای کاهش التهاب و کاهش درد در مفاصل زانو و ران استفاده می شود.

استئوآرتریت بیش از 30 میلیون بزرگسال در ایالات متحده. این باعث درد مزمن مفاصل، سفتی و تورم می شود که می تواند برای افراد در رفت و آمد و شرکت در فعالیت های روزمره مشکل ایجاد کند.

در مواردی که تغییر سبک زندگی و مصرف داروهای خوراکی کافی نیست، پزشکان اغلب برای درمان درد زانو یا لگن، تزریق کورتون را تجویز می کنند.

اما طبق گزارش جدیدی که در مجله رادیولوژی منتشر شده است، تزریق کورتیکواستروئید ممکن است بیش از آنچه قبلا تصور می شد برای مفصل مضر باشد.

هنگامی که نویسندگان نتایج بیمارانی را که در کلینیک خود در سال 2018 واکسن های کورتیکواستروئیدی به زانو یا لگن دریافت کردند، بررسی کردند، دریافتند که 36 نفر از 459 بیمار بعداً با مشکلات مفصلی جدید یا بدتر تشخیص داده شدند.

نویسندگان همچنین به شواهدی از مطالعات گذشته اشاره کردند که خطرات مرتبط با تزریق کورتیکواستروئید را پیدا کرده است.

دکتر آنتونیا چن، رهبر معیارها برای شواهد آکادمی جراحان ارتوپد آمریکا استفاده می‌کند: «من فکر می‌کنم این مطالعه برای متخصصان مراقبت‌های بهداشتی و بیماران اهمیت دارد، زیرا ما همیشه می‌خواهیم از خطرات و مزایای هر کاری که انجام می‌دهیم آگاه باشیم. کمیته کیفیت و ارزش بر اساس، به Healthline گفت.

“[Corticosteroid injections] همانطور که این گزارش نشان می دهد، می توانند مفید باشند، اما همچنین می توانند مضر باشند.

تسریع آرتریت

نویسندگان گزارش جدید چندین عارضه بالقوه را شناسایی کردند که ممکن است با تزریق کورتیکواستروئید مرتبط باشد. این عوارض ممکن است در نهایت باعث فروپاشی مفاصل شوند که برای درمان نیاز به جراحی تعویض مفصل دارد.

پس از دریافت تزریق کورتیکواستروئید، برخی از بیماران در کلینیک نویسندگان به استئوآرتریت به سرعت پیشرونده مبتلا شدند. این زمانی اتفاق می افتد که مفصل مبتلا به آرتریت سریعتر از حد معمول بدتر شود.

برخی از بیمارانی که تحت درمان با واکسن های کورتیکواستروئید قرار گرفته بودند، بعداً با نوعی شکستگی استرسی به نام شکستگی نارسایی ساب غضروفی تشخیص داده شد. برخی از آنها با عوارض ناشی از استئونکروز، که زمانی اتفاق می افتد که بافت استخوان می میرد، تشخیص داده شد.

این احتمال وجود دارد که این مشکلات مفصلی ممکن است قبل از دریافت واکسن کورتیکواستروئید توسط بیماران شروع شده باشد. به عنوان مثال، برخی از بیماران ممکن است قبل از دریافت واکسن، شکستگی نارسایی ساب غضروفی تشخیص داده نشده داشته باشند.

اما این احتمال نیز وجود دارد که تزریق کورتیکواستروئید در ایجاد این مسائل نقش داشته باشد. اگر اینطور باشد، خطرات احتمالی تزریق کورتیکواستروئید ممکن است بیشتر از آن چیزی باشد که برخی افراد تصور می کنند.

تحقیقات بیشتری مورد نیاز است

برای اطلاع از اینکه آیا و چگونه تزریق کورتیکواستروئید بر خطر استئوآرتریت پیشرونده سریع، شکستگی‌های نارسایی ساب غضروفی و ​​عوارض ناشی از استئونکروز تأثیر می‌گذارد، تحقیقات بیشتری مورد نیاز است.

دکتر متیو هپینستال، معاون مدیر مرکز حفظ و بازسازی مشترک در بیمارستان لنوکس هیل در شهر نیویورک، به Healthline گفت: «این نوع مطالعات ارتباطی، مولد فرضیه هستند، آنها اثبات کننده علت و معلول نیستند».

ارائه‌دهندگان باید آن را با روشی دقیق‌تر با آنچه که کارآزمایی بالینی تصادفی‌سازی و کنترل‌شده نامیده می‌شود، مطالعه کنند، که در آن افراد به‌طور تصادفی برای دریافت [corticosteroid injections] یا هیچ چیز،” او افزود.

در همین حال، نویسندگان گزارش جدید از پزشکان می خواهند قبل از تزریق کورتیکواستروئید، این خطرات احتمالی را به بیماران خود اطلاع دهند.

چن گفت: «خوب است که این چیزها را آشکار کنیم و با بیماران در مورد آن صحبت کنیم.

او افزود: “من قبل از تزریق در مورد آن صحبتی در مورد خطر و فایده دارم تا بیمار بتواند در مورد اینکه آیا می خواهد تزریق را دریافت کند یا نه، تصمیم آگاهانه بگیرد.”

در برخی موارد، بیماران ممکن است همچنان تصمیم بگیرند که مزایای بالقوه تزریق کورتیکواستروئید بر خطرات بالقوه آنها بیشتر است.

برخی از بیماران متوجه می شوند که تزریق کورتیکواستروئید باعث تسکین کوتاه مدت درد ناشی از استئوآرتریت می شود. دیگران مزایای مشابهی را تجربه نمی کنند.

درمان های دیگری نیز در دسترس هستند

تزریق کورتیکواستروئید خط اول درمان استئوآرتریت نیست.

هنگامی که افراد برای اولین بار مبتلا به آرتروز تشخیص داده می شوند، پزشکان اغلب آنها را تشویق می کنند تا برای مدیریت علائم خود تغییراتی در سبک زندگی خود ایجاد کنند.

به عنوان مثال، اجتناب از فعالیت‌هایی که باعث درد می‌شوند، گنجاندن ورزش‌های کم‌تأثیر در برنامه‌های روزمره و کاهش وزن اضافی ممکن است به بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری کمک کند علائم خود را محدود کرده و تحرک خود را بهبود بخشند.

این تغییرات در شیوه زندگی ایمن ترین درمان برای آرتریت است. آنها نه تنها خطر بسیار کمی دارند، بلکه دارای مزایای جانبی برای سلامتی نیز هستند.

پزشکان همچنین ممکن است به بیماران خود توصیه کنند که مسکن های خوراکی، از جمله داروهای بدون نسخه یا تجویزی مصرف کنند. برخی از این داروها خطر عوارض جانبی دارند.

اگر انتخاب‌های سبک زندگی و مسکن‌های خوراکی برای مدیریت علائم کافی نباشد، پزشکان ممکن است در مورد فواید و خطرات احتمالی داروهای تزریقی، از جمله کورتیکواستروئیدها، با بیماران صحبت کنند.

هنگامی که سایر درمان ها نتوانسته اند تسکین پایداری ایجاد کنند، پزشکان ممکن است جراحی تعویض مفصل یا سایر روش های جراحی را توصیه کنند.