در پینترست به اشتراک بگذارید
کارشناسان می گویند ترکیبی از دارو درمانی و رفتار درمانی معمولا بهترین راه برای درمان کودکان مبتلا به ADHD است. گتی ایماژ
  • محققان می گویند داروهای ADHD مانند ریتالین و کنسرتا می توانند بر رشد ماده سفید در مغز پسران تأثیر بگذارند..
  • محققان گفتند که اثرات مشابهی در مردان بالغی که از این داروها استفاده می کردند مشاهده نشد.
  • آنها می افزایند که تحقیقات بیشتری باید انجام شود تا ببینیم آیا مشکلات سلامتی جدی ناشی از تغییرات ماده سفید وجود دارد یا خیر.
  • کارشناسان می گویند که متخصصان همیشه هنگام درمان کودکان مبتلا به ADHD تعادل بین داروها و رفتار درمانی را می سنجند.

بر اساس تحقیقات جدید، دارویی که اغلب برای درمان اختلال کمبود توجه و بیش فعالی (ADHD) استفاده می شود، بر رشد ماده سفید در مغز پسران تأثیر می گذارد.

این مطالعه که امروز در ژورنال رادیولوژی منتشر شد، گزارش داد که اثر مشابهی در مردان بالغ مبتلا به ADHD مشاهده نشد.

با این حال، محققان گفتند متیل فنیدیت (MPH) که با نام‌های تجاری ریتالین و کنسرتا فروخته می‌شود، بر ماده سفید پسران تأثیر می‌گذارد، بخشی از مغز که برای یادگیری، عملکرد مغز و ارتباط بین نواحی مختلف مغز مورد نیاز است.

متیل فنیدات بزرگترین دسته از داروهای روانگردان است که برای درمان ADHD برای کودکان تجویز می شود. این دارو به طور موثر علائم بی توجهی، بیش فعالی و تکانشگری را تا 80 درصد (از موارد) کاهش می دهد. ایمنی کوتاه مدت آن در بسیاری از مطالعات ثبت شده است و اثربخشی آن در میان بالاترین داروهای روانپزشکی است. دکتر Liesbeth Reneman، نویسنده ارشد مطالعه و استاد در گروه رادیولوژی و پزشکی هسته ای در مرکز پزشکی آکادمیک در دانشگاه آمستردام در هلند، با این حال، به طور شگفت انگیزی اطلاعات کمی در مورد ایمنی طولانی مدت MPH بر روی مغز انسان وجود دارد. ، به Healthline گفت.

در انجام این مطالعه، دکتر Reneman و همکارانش 50 پسر و 49 مرد بالغ جوان را که به ADHD مبتلا بودند و هرگز MPH مصرف نکرده بودند، مورد مطالعه قرار دادند.

به شرکت کنندگان در مطالعه MPH یا دارونما به مدت 16 هفته داده شد.

یک هفته قبل از شروع درمان، MRI برای ارزیابی ماده سفید آنها انجام شد. آنها همچنین یک هفته پس از قطع درمان MRI گرفتند.

در طول MRI، تصویربرداری تانسور انتشار برای اندازه‌گیری جنبه‌های مهم ماده سفید مانند اندازه و تراکم فیبر عصبی استفاده شد.

محققان گفتند که پسرانی که در این مطالعه به آنها داروی MPH به جای دارونما داده شد، تغییراتی در ماده سفید داشتند که در بزرگسالان یا در گروه پسران دارونما مشاهده نشد.

اما رنمن می گوید تحقیقات بیشتری برای تعیین اینکه آیا مشکلات سلامتی جدی مرتبط با تغییر ماده سفید وجود دارد یا خیر، مورد نیاز است. او خاطرنشان کرد که مطالعه کوچک بود و فقط روی پسران متمرکز بود.

ما هنوز باید پیامدهای بلندمدت یافته های خود را مشخص کنیم… ما در حال حاضر در حال انجام یک مطالعه بعدی چهار ساله هستیم. از آنجایی که ما هنوز نمی دانیم که آیا این اثرات برگشت پذیر هستند یا نه، و اینکه آیا آنها به تغییرات عملکردی یا رفتاری در یک دوره زمانی طولانی تر مربوط می شوند، مطالعه ما اهمیت تحقیقات بیشتر در مورد این موضوع را در کودکان و نوجوانان تحت درمان با متیل فنیدیت نشان می دهد. ،” او گفت.

اما ما انتظار داریم که بر اساس یک مطالعه مشاهده ای گذشته نگر قدیمی تر که افزایش یا عادی سازی ظاهری حجم ماده سفید را در کودکان مبتلا به ADHD دارویی در مقایسه با کودکانی که دارو دریافت نمی کردند، دریابیم که این یافته ها ممکن است مثبت باشد. رنمان خاطرنشان کرد.

درمان های ADHD

بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC)، بیش از 6 میلیون کودک در ایالات متحده با ADHD تشخیص داده شده است. این حدود 9 درصد از کل کودکان 2 تا 17 ساله است.

هیچ داده قطعی در مورد میزان درمان ADHD وجود ندارد، اما یک مطالعه در سال 2016 بر اساس داده های گزارش شده توسط والدین بیان کرد که 62 درصد از کودکان مبتلا به ADHD از داروهای ADHD استفاده می کردند.

گزینه های درمانی ADHD بسته به سن متفاوت است. آکادمی اطفال آمریکا (AAP) توصیه می کند که برای کودکان زیر 6 سال، درمان خط اول باید رفتار درمانی باشد. در صورت بی اثر بودن MPH ممکن است تجویز شود.

در کودکان سنین مدرسه، ۶ سال یا بالاتر، AAP ترکیبی از MPH و رفتار درمانی را توصیه می کند.

استیون کورنر، دکترا، روانشناس در بخش خصوصی در کرسکیل، نیوجرسی، و هماهنگ کننده آموزش ویژه در ناحیه مدرسه هرینگتون پارک در نیوجرسی، می گوید که تصمیم برای استفاده از دارو تصمیمی است که توسط پزشکان ساده گرفته نمی شود.

او به Healthline گفت: «همیشه یک معضل است که آیا ابتدا دارو را امتحان کنیم، زیرا اگر مؤثر باشد، ممکن است کمی از درد کودک و خانواده را نجات دهد.

یک رویکرد محافظه کارانه این است که قبل از رفتن به پزشکی ابتدا روش های رفتاری را امتحان کنید. البته، اینها باید با یکپارچگی اجرا شوند وگرنه احتمال کار کمتری دارند.» «نمونه‌های برچسب ساده که به شیوه‌ای متناقض استفاده می‌شوند، اتلاف وقت است. زمانی که همه چیز با شکست مواجه می شود و اختلال شدید است، دارو می تواند یک «رفتن به» باشد. در صورت استفاده، باید به دقت تحت نظر باشد، به خصوص در ابتدا برای دریافت دارو و دوز مناسب.

دکتر رولاندا گات یک متخصص اطفال رشدی-رفتاری در بیمارستان کودکان ماتل دانشگاه کالیفرنیا لس آنجلس است.

او می گوید MPH هم بی خطر و هم موثر است، اما باید با یک برنامه مداخله جامع همراه باشد.

گوت به Healthline گفت: «بر اساس داده‌های بالینی طولانی ما برای سال‌ها، هیچ دانش فعلی مبنی بر وجود اثرات منفی قابل‌توجهی بر رشد مغز کودکان مبتلا به ADHD تحت درمان با متیل فنیدیت وجود ندارد.

او افزود: «تا زمانی که پزشک تصویر جامعی از والدین، مدرسه، کودک دریافت کند، بیماری‌های همراه را ارزیابی کند، برنامه مداخله جامع ارائه کند، خانواده را برای عوارض جانبی احتمالی آموزش دهد و دنبال کند، بی‌خطر است.»

مزایا و خطرات

داروهای MPH مانند ریتالین با کاهش بیش فعالی و تکانشگری و بهبود تمرکز و انگیزه کار می کنند.

عوارض جانبی می تواند شامل مشکلات خواب، کاهش اشتها و کاهش وزن باشد.

دکتر استیو لوئر، متخصص اطفال در سیستم بهداشتی دانشگاه کانزاس و رئیس همکار اطفال در مرکز پزشکی دانشگاه کانزاس، گفت که پزشکان و والدین باید مزایا و خطرات MPH را بسنجید.

در اطفال، ما همیشه نگران استفاده از یک داروی روانگردان در بیماری هستیم که مغزش هنوز در حال رشد و بلوغ است. والدین و پزشکانی که از کودکان مراقبت می کنند باید همیشه خطرات و مزایای شروع یک داروی روانپزشکی را در نظر بگیرند.

ما همیشه باید بین اثرات درمان و عدم درمان تعادل ایجاد کنیم. هیچ دارویی بدون خطر نیست. با این حال، بسیاری از بیماران با افزودن این دارو رشد می کنند و بسیاری از آن را برای سال ها مصرف کرده اند. هدف همیشه استفاده از حداقل مقدار دارویی است که به نفع بیمار است.»