محققان می گویند افراد مسن می توانند برای اضطراب به داروها وابسته شوند. درمان های جایگزین باید در نظر گرفته شود.

در پینترست به اشتراک بگذارید
گتی ایماژ

آنها را می توان به عنوان یک وسیله موقت برای کاهش افسردگی، بهبود خواب و کاهش اضطراب تجویز کرد.

با این حال، جدید پژوهش نشان داده است که تجویز بنزودیازپین‌ها ممکن است در 1 نفر از هر 4 سالمند باعث ایجاد مشکلات اعتیاد شود.

بنزودیازپین‌ها، مانند زاناکس و والیوم، آرام‌بخش‌هایی هستند که به شکل یک آرام‌بخش ملایم هستند که با کند کردن مغز و سیستم عصبی مرکزی عمل می‌کنند.

آنها می توانند به آرامش بدن و کاهش اضطراب کمک کنند، اما دستورالعمل ها توصیه می کنند از استفاده طولانی مدت از داروها، به ویژه در میان جمعیت مسن تر، خودداری کنید.

استفاده از بنزودیازپین ها توسط افراد مسن با خطرات بالقوه زیادی از جمله سقوط، شکستگی، تصادفات وسایل نقلیه موتوری و به طور بالقوه افزایش خطر زوال عقل همراه بوده است. علاوه بر این، هنگامی که این نوع داروها با سایر داروهای تجویز شده مانند مواد افیونی ترکیب می شوند، می توانند خطر مصرف بیش از حد غیر عمدی و مرگ را افزایش دهند. به Healthline گفت.

آنچه محققان کشف کردند

گرلاک و همکارانش استفاده از بنزودیازپین ها را در افراد مسن و کم درآمد مورد بررسی قرار دادند.

محققان با بیمارانی که در خانه‌های سالمندان یا مراکز پرستاری ماهر زندگی نمی‌کردند، مصاحبه کردند. آنها همچنین آنها را از نظر مسائل مربوط به سلامت روان غربالگری کردند و همچنین داده هایی را در مورد سابقه تجویز آنها جمع آوری کردند.

از 576 بیمار مورد مطالعه که اولین نسخه بنزودیازپین را بین سال‌های 2008 و 2016 دریافت کردند، 152 نفر از این بیماران هنوز یک سال بعد نسخه داشتند.

اگرچه دستورالعمل ها بیان می کنند که بنزودیازپین ها به ندرت باید برای بزرگسالان بالای 65 سال تجویز شود، میانگین سنی کسانی که اولین نسخه بنزودیازپین خود را دریافت کردند 78 سال بود.

تنها تعداد کمی از بیماران در دو سال گذشته تحت مراقبت های روانی یا روانی قرار گرفته بودند. همه این داروها را یک غیرروانپزشک، مانند یک پزشک مراقبت های اولیه، تجویز کرده بودند.

اکثریت قریب به اتفاق مراقبت‌های روانی و تجویز داروهای روان‌پزشکی مانند بنزودیازپین‌ها برای سالمندان توسط پزشکان مراقبت‌های اولیه و سایر غیرروان‌پزشکان انجام می‌شود. از آنجایی که ارائه دهندگان سلامت روان تنها اقلیت بسیار کوچکی از سالمندان را می بینند که دارای مشکلات سلامت روان هستند، ما باید از ارائه دهندگان مراقبت های اولیه بهتر حمایت کنیم زیرا آنها مراقبت از این بیماران را مدیریت می کنند.

احتمال ادامه مصرف طولانی مدت داروها در بیماران سفیدپوست چهار برابر بیشتر بود.

مقدار اولیه تجویز شده نیز تفاوت هایی ایجاد کرد.

ما دریافتیم که عوامل غیر بالینی مانند نژاد بیمار و تعداد روزهای مصرف در نسخه اولیه به شدت با تبدیل به مصرف طولانی مدت مرتبط است. فقط به ازای هر 10 روز اضافی تجویز دارو، خطر مصرف طولانی مدت بیمار در طول سال آینده تقریباً دو برابر می شود.

خواب می تواند مشکل ساز باشد

خواب ضعیف یکی از عوامل مرتبط با استفاده مداوم از داروها بود.

این در حالی است که دستورالعمل ها پیشنهاد می کنند از استفاده از چنین داروهایی به عنوان خواب طولانی مدت استفاده نکنید.

اعتقاد بر این است که بنزودیازپین ها ممکن است در واقع به جای بهبود خواب با استفاده طولانی مدت، بدتر شوند.

دکتر گریس چنگ یک داروساز سالمندان در دانشگاه کالیفرنیا لس آنجلس (UCLA) است.

او می گوید که بیماران پس از مشاهده بهبود سریع علائم خود می توانند به داروهای آرام بخش وابسته شوند.

بنزودیازپین ها می توانند راه حلی سریع برای علائم ناتوان کننده مانند ناتوانی در به خواب رفتن و رفع حمله پانیک حاد باشند که منجر به رضایت بیماران و مزایای درک شده از درمان می شود. این ممکن است منجر به وابستگی و مدت زمان طولانی تر استفاده شود. چنگ به Healthline گفت: با این حال، آنها به مدیریت مزمن بی خوابی، اضطراب و افسردگی نمی پردازند.

درمان های دیگر را در نظر بگیرید

چنگ می‌گوید مواردی وجود دارد که تجویز بنزودیازپین‌ها ممکن است مناسب باشد، اما از آنجایی که بسیاری از افراد مسن برای مقابله با اضطراب، بی‌خوابی یا اختلالات هراس این داروها را تجویز می‌کنند، گزینه‌های درمانی دیگری نیز وجود دارد که باید در نظر گرفته شوند.

مداخلات دارویی و غیردارویی مبتنی بر شواهد بیشتری وجود دارد که باید قبل از استفاده از بنزودیازپین‌ها بررسی شوند. بنزودیازپین‌ها باید برای زمانی که سایر درمان‌ها در دسترس یا مؤثر نیستند، استفاده شوند، اما به همان اندازه مهم، بحث در مورد ایمنی این داروها باید قبل از تجویز آنها انجام شود.»

دکتر پیتر پمپی متخصص سالمندان در دانشگاه استنفورد است.

او می گوید که پزشکان باید تلاش بیشتری برای رعایت دستورالعمل های مربوط به بنزودیازپین ها داشته باشند.

پزشکان می خواهند نیازهای بیماران خود را برآورده کنند و اغلب دستورالعمل ها را نادیده می گیرند. او به Healthline گفت: آگاهی بیشتر از خطرات این داروها برای پزشکانی که از سالمندان مراقبت می کنند، مهم است.

Gerlach می گوید که اگرچه تجویز داروهای آرام بخش ممکن است با نیت خوب شروع شود، استفاده طولانی مدت به دلیل وابستگی به بیمار می تواند مشکل باشد.

هم بیماران و هم ارائه دهندگان ممکن است در قطع درمان مردد باشند زیرا احساس می کنند که جایگزین ها به اندازه کافی موثر نیستند.

او می گوید که پزشکان باید در هنگام تجویز بنزودیازپین یک برنامه بلندمدت در ذهن داشته باشند و به مقدار تجویز شده توجه ویژه ای داشته باشند.

ما باید به ارائه‌دهندگان کمک کنیم که در هنگام تجویز بنزودیازپین، پایان را در ذهن داشته باشند، با شروع با یک نسخه کوتاه مدت و درگیر کردن بیماران در بحث در مورد اینکه چه زمانی علائم خود را دوباره ارزیابی کنند و بیمار را کاهش دهند. از آنجایی که استفاده مزمن از بنزودیازپین به ندرت هدف شروع یک بنزودیازپین جدید است، پزشکان ممکن است با محدود کردن مقدار دارویی که در نسخه اولیه ارائه می کنند، احتمال استفاده طولانی مدت را کاهش دهند.

علاوه بر این، بهبود آموزش برای سایر درمان‌های غیردارویی، مانند رفتار درمانی شناختی، به پزشکان این امکان را می‌دهد که احساس کنند می‌توانند جایگزین‌هایی برای آرام‌بخش‌ها به بیماران خود ارائه دهند.

چنگ می‌گوید در صورت تجویز بنزودیازپین‌ها ضروری است که پزشکان همچنان با بیماران خود معاینه شوند تا خطر مصرف طولانی‌مدت را به حداقل برسانند.

این مهم است که ارتباط کافی و پیگیری دقیق با بیمارانی که این داروها را مصرف می کنند وجود داشته باشد. اگر بنزودیازپین به دلایل کوتاه مدت بیشتری تجویز می شود، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید به عنوان بخشی از بحث، مدت زمان مورد انتظار درمان را در نظر بگیرند.

اگر بنزودیازپین برای مدیریت اضطراب و اختلال هراس استفاده می شود، نقش بنزودیازپین ها باید برای مدیریت حاد علائم اضطراب و هراس بر اساس نیاز محفوظ بماند. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی باید گزینه‌هایی را برای مدیریت مزمن اختلالات اضطرابی و هراس در طول همان ویزیت مورد بحث قرار دهند، و همچنین پیگیری‌های معمولی را برای ارزیابی اثربخشی، پایبندی و ایمنی داروها تنظیم کنند.