صداقت بیانسه نابرابری های نژادی در مراقبت های بهداشتی مادران را برجسته می کند

زنان سیاه پوست در معرض خطر بالا

بیانسه یکی از میلیون ها زنی است که در دوران بارداری دچار پره اکلامپسی شده اند.

بر اساس گزارش بنیاد پره اکلامپسی، پره اکلامپسی و اختلالات مرتبط با آن بر 5 تا 8 درصد از تولدها در ایالات متحده تأثیر می گذارد.

زنان سیاه پوست بیشتر از زنان سفیدپوست به پره اکلامپسی و همچنین اکلامپسی مبتلا می شوند.

در میان کسانی که در سال 2014 زایمان کردند، از هر 100 زن سیاه پوست، 7 نفر به پره اکلامپسی مبتلا شدند. میزان گزارش شده در زنان سفید پوست 40 درصد کمتر بود.

بسیاری از عوارض دیگر بارداری و پیامدهای نامطلوب زایمان نیز زنان سیاهپوست را با میزان بیشتری نسبت به زنان سفید پوست تحت تأثیر قرار می‌دهند.

Katy B. Kozhimannil، دکترای MPA، دانشیار، “زنان سیاه پوست سه تا چهار برابر بیشتر از زنان سفیدپوست در معرض خطر مرگ ناشی از بارداری هستند و احتمال مرگ نوزادان آنها قبل از تولد اولین تولدشان دو برابر نوزادان سفیدپوست است.” استاد سیاست و مدیریت سلامت در دانشگاه مینه سوتا به Healthline گفت.

او افزود: «میزان زایمان زودرس در میان زنان سیاه‌پوست بیشتر است و کیفیت مراقبت‌های زایمان پایین‌تر است».

زنان سرخپوست آمریکایی و بومی آلاسکا نیز در مقایسه با زنان سفیدپوست با خطر بیشتری از عوارض بارداری و مرگ مادر مواجه هستند.

برخی از جمعیت های اسپانیایی و آسیایی زنان نیز در این نتایج نابرابری را تجربه می کنند.

عوامل زیادی دخیل هستند

دکتر الیزابت هاول، MPP، مدیر مؤسسه تحقیقاتی سلامت زنان خانواده بلاواتنیک در دانشکده پزشکی ایکان در کوه سینا، به Healthline گفت که عوامل بسیاری در ایجاد نابرابری های نژادی و قومیتی در نتایج سلامت مادر نقش دارند.

او گفت: “کاش می توانستم به شما بگویم که اگر فشار خون بالا زنان را کنترل کنیم، این مشکلات را نداشتیم، اما این بسیار پیچیده تر است.”

او افزود: «عوامل سطح بیمار، عوامل همسایگی جامعه، عوامل ارائه‌دهنده، و عوامل سیستم – به نظر می‌رسد همه آنها در ایجاد این نابرابری‌ها نقش دارند.

برای مثال، در سطح بیمار، زنان سیاه‌پوست بیشتر از زنان سفیدپوست در فقر زندگی می‌کنند و احتمال کمتری برای داشتن تحصیلات دانشگاهی دارند.

این می تواند بر توانایی آنها برای دسترسی به مراقبت های بهداشتی با کیفیت بالا، اطلاعات بهداشتی و سایر منابع در دوران بارداری تأثیر منفی بگذارد.

با این حال، حتی زمانی که محققان عوامل اجتماعی-اقتصادی را کنترل می‌کنند، متوجه می‌شوند که تفاوت‌های نژادی در نتایج سلامت مادر ادامه دارد.

هاول گفت: “برای مردم بسیار مهم است که بدانند این نابرابری ها فراتر از طبقات است.”

به عنوان مثال، اداره بهداشت و بهداشت روانی شهر نیویورک دریافته است که زنان سیاه‌پوست در مقایسه با زنان سفیدپوست در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری‌های مادری هستند، حتی اگر سطح تحصیلات بالاتری داشته باشند.

آنها آن را بر اساس سطح تحصیلات طبقه بندی کردند و دوباره نشان دادند، یک زن سیاهپوست تحصیلکرده دانشگاهی در مقایسه با یک زن سفیدپوست با تحصیلات کمتر از دبیرستان، دو تا سه برابر بیشتر احتمال دارد که در حین بستری شدن در بیمارستان دچار عوارض شدید مادری شود. هاول گفت.

نژادپرستی ساختاری نقش دارد

به گفته کوژیمنیل و هاول، نژادپرستی ساختاری به نابرابری‌هایی که زنان سیاه‌پوست در مراقبت‌های بهداشتی و پیامدهای مادر با آن مواجه هستند، کمک می‌کند.

نژادپرستی ساختاری به توزیع نابرابر منابع و فرصت ها بر اساس نژاد اشاره دارد. بسیاری از کارشناسان بر این باورند که ریشه‌های عمیقی در کشوری دارد که سیاه‌پوستان در معرض بردگی، جداسازی و تأثیرات بین نسلی این نهادها بوده‌اند.

کوژیمانیل گفت: «زنان سیاه‌پوست به دلیل انباشته شدن استرس و بیماری ناشی از تجربه سال‌ها، حتی نسل‌ها، تبعیض و نژادپرستی ساختاری، با سلامت ضعیف‌تری وارد بارداری می‌شوند.

او افزود: «یک زن سیاه‌پوست می‌تواند همه کارها را به درستی انجام دهد، می‌تواند با پیروی از توصیه‌های پزشکی در طول بارداری از خود مراقبت کند و همچنان به دلیل نژادپرستی ساختاری در معرض خطر بیشتری قرار دارد».

به منظور پرداختن به نژادپرستی ساختاری و اثرات آن بر سلامتی، او پیشنهاد کرد که تغییر در سطح اجتماعی مورد نیاز است.

چارچوبی برای تغییر

هاول و کوژیمانیل برای ارتقای تغییر در سیستم مراقبت های بهداشتی به توسعه یک کمک کرده اند چارچوب مفهومی برای دستیابی به برابری در نتایج سلامت مادر.

در میان راهبردهای دیگر، نویسندگان چارچوب توصیه می کنند که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در مورد وجود و علل ریشه ای نابرابری های نژادی و قومی آموزش ببینند.

آنها ارائه دهندگان را تشویق می کنند تا مکانیسم هایی را برای شناسایی و رسیدگی به موارد فردی سوگیری، تبعیض و مراقبت نابرابر ایجاد کنند.

آنها همچنین پیشنهاد می‌کنند که برای بیمارستان‌ها مهم است که داده‌هایی را که در مورد نتایج بیماران جمع‌آوری می‌کنند طبقه‌بندی کنند تا تفاوت‌های نژادی و فرصت‌های بهبود را شناسایی کنند.

کوژیمانیل گفت: «این گام‌های عملی و ملموسی را ارائه می‌کند که می‌تواند به سیستم‌های بهداشتی کمک کند تا نابرابری‌های نژادی در نتایج تولد را برطرف کنند.

“[However]وی افزود، هیچ یک از این مراحل نوشدارویی نیست و اقدامات جامع تری برای تضمین عدالت بیشتر در زایمان مورد نیاز است.