در پینترست به اشتراک بگذارید
از جراحان خواسته می شود تا تمام عروق گرفتگی را در حین جراحی پس از حمله قلبی از بین ببرند. گتی ایماژ
  • حدود نیمی از افرادی که دچار حمله قلبی می شوند بیش از یک شریان گرفتگی دارند.
  • در یک مطالعه جدید، محققان توصیه می‌کنند که جراحان تمام عروق گرفتگی را که پس از حمله قلبی در فرد پیدا می‌کنند، تعمیر کنند.
  • برخی از کارشناسان اصرار دارند که این امر به یک روش استاندارد در مراقبت های پس از حمله قلبی تبدیل شود.
  • دیگران می گویند که جراحی اضافی همیشه بهترین راه حل نیست.

در طی عمل جراحی پس از حمله قلبی، ممکن است ترجیح داده شود که نه تنها شریان مسدود شده ای که باعث حمله شده است، تعمیر شود، بلکه سایر شریان های گرفتگی که پزشکان در آنجا پیدا می کنند، انجام شود.

این چیزی است که یک مطالعه جدید نشان می دهد.

یک تیم تحقیقاتی به سرپرستی دانشمندان دانشگاه مک مستر در کانادا دریافتند که حدود نیمی از افرادی که دچار حمله قلبی می‌شوند، بیش از مقصر اصلی حمله قلبی، شریان‌هایشان را مسدود کرده‌اند.

بر اساس نتایج مطالعه تصادفی بیش از 4000 شرکت‌کننده که شامل مشارکت 130 بیمارستان در 31 کشور بود، رفع این گرفتگی‌های اضافی با استنت‌ها در حین جراحی منجر به کاهش 26 درصدی در عود حمله قلبی و مرگ شد.

این یافته ها در مجله New England Journal of Medicine منتشر شد.

دکتر شامیر آر. مهتا، یکی از نویسندگان مطالعه و دانشمند ارشد در موسسه تحقیقات سلامت جمعیت، “این مطالعه به وضوح نشان داد که در پیشگیری از حوادث جدی مرتبط با قلب با پاکسازی تمام رگ ها، مزایای طولانی مدت وجود دارد.” PHRI) از دانشگاه مک مستر و علوم بهداشت همیلتون، در یک بیانیه مطبوعاتی گفت. همچنین هیچ نقطه ضعف عمده ای برای رویه های اضافی وجود نداشت.

این نتایج شگفت‌انگیز نیستند، زیرا آزمایش‌های کوچک‌تر در کنار هم نشان‌دهنده یک مزیت احتمالی بود اما آن را ثابت نکرد. دکتر رابرت A. هرینگتونرئیس انجمن قلب آمریکا و رئیس پزشکی دانشگاه استنفورد در کالیفرنیا به Healthline گفت.

“[The recent study] تعداد بیماران بیش از [earlier] کارآزمایی‌های کوچک، بنابراین مجموعه‌ای از شواهد قوی‌تر برای حمایت از استراتژی کامل مجدد عروق فراهم می‌کند.»

هرینگتون همچنین طراحی و هدف مطالعه را ستایش می کند و به دنبال اصلاح و بهبود عملکرد موجود است.

او گفت: «ما به آزمایش‌های بیشتری مانند این نیاز داریم که سناریوهای بالینی رایج را بررسی می‌کنند، اما داروها یا دستگاه‌های جدید را آزمایش نمی‌کنند.

قلب موضوع

بنابراین، آیا این عمل باید به مراقبت استاندارد تبدیل شود؟

دانستن کمی در مورد چگونگی گرفتگی عروق و وقوع حملات قلبی در وهله اول کمک می کند.

تجمع پلاک در شریان ها – که به عنوان تصلب شرایین شناخته می شود – یکی از علل اصلی حملات قلبی است، هرچند که تنها علت آن نیست.

و تا حدی، حتی اگر از زندگی تمیز و رژیم غذایی سالم برای قلب استفاده کنید، ایجاد پلاک اجتناب ناپذیر است.

دکتر جاشوا یاماموتو، متخصص قلب و نویسنده کتاب “شما می توانید از سکته مغزی جلوگیری کنید” به Healthline گفت: “ما روزانه 100000 ضربان قلب داریم که باعث ایجاد ساییدگی و پارگی زیادی در داخل شریان ها می شود.”

“بدن ما به طور طبیعی این آسیب داخلی را التیام می بخشد، و ما پلاک را در شریان های خود رشد می دهیم. آنچه ما معمولاً به عنوان عوامل خطر بیماری قلبی در نظر می گیریم، در واقع چیزهایی هستند که پیری طبیعی شریان های ما را تسریع می کنند.»

این عوامل خطر عبارتند از دیابت، سیگار کشیدن، کلسترول بالا و فشار خون بالا.

یاماموتو گفت: “اما در نهایت، ژنتیک و زمان ما درجاتی از پلاک را در همه ایجاد می کند.”

همانطور که پلاک ها در طول زمان در شریان ها رشد می کنند، مقداری ترک می خورد یا پاره می شود و لخته ای در محل آسیب ایجاد می کند – حتی اگر آن پلاک به اندازه کافی بزرگ نباشد که جریان خون در شریان را مسدود کند.

و لخته خون بر روی پلاک ترک خورده عروق کرونر چیست؟

یاماموتو گفت: یک حمله قلبی.

قصد استنت

با توجه به یافته‌های این مطالعه، رفع همه رگ‌های گرفتگی به‌طور هم‌زمان راهی منطقی به‌نظر می‌رسد.

با این حال، برخی از کارشناسان پیشنهاد می‌کنند که باید قبل از انجام این عمل 100 درصد مواقع مکث کنیم.

“[These findings] ممکن است بدیهی به نظر برسد یعنی چرا صبر کنید تا الان بتوانید چیزی را اصلاح کنید؟ با این حال، مهم است که توجه داشته باشید که همه انسدادها نیازی به رفع ندارند.» یاماموتو گفت.

در واقع، در فردی که پایدار است – یعنی نه در وسط حمله قلبی – استنت گذاری انسداد باز اغلب کمتر از یافتن داروهای مناسب برای حفظ جریان خون و محافظت از قلب اهمیت دارد.

استنت گذاری شریان «رایگان» نیست. هر چه رگ های بیشتری را اصلاح کنید، احتمال بروز عوارض بیشتر می شود. با این حال، این واقعیت غیرقابل انکار وجود دارد که برخی انسدادها در آینده مشکلاتی را ایجاد خواهند کرد. یاماموتو گفت، یعنی می‌توانید اکنون پرداخت کنید یا بعداً پرداخت کنید.

تصمیم گیری سریعتر

رفع گرفتگی عروق متعدد در حین جراحی پس از حمله قلبی، اگرچه روش استاندارد نیست، اما راه خود را در جامعه پزشکی باز کرده است.

این مطالعه ممکن است کمک کند که این تمرین بیشتر به سمت مراقبت های توصیه شده هدایت شود.

در حال حاضر، دستورالعمل‌ها به انجام مطالعات عملکردی قلب برای ارزیابی ماهیچه‌های قلب در خطر قبل از اصلاح آنها حکم می‌کنند. دکتر سانجیو پاتل، متخصص قلب در موسسه قلب و عروق MemorialCare در مرکز پزشکی Orange Coast در کالیفرنیا، به Healthline گفت: این مطالعه آنها را برطرف کرد. بنابراین، این مطالعه به ما پشتیبانی می‌کند تا بتوانیم شریان‌های باقی‌مانده را بدون انجام تست استرس عملکردی تر اصلاح کنیم.»

دکتر کریستوفر سارنوسکی، متخصص قلب مداخله ای در شبکه بهداشت دانشگاه سنت لوک در پنسیلوانیا، به Healthline گفت: “من فکر نمی کنم هیچ نگرانی در مورد ایجاد این استاندارد تمرین وجود داشته باشد.” ما منتظر می مانیم و خواهیم دید که دستورالعمل های جامعه عروقی سازی مجدد با این مطالعه چه می کند. من پیش‌بینی می‌کنم که این با این آزمایش ارتقا یابد.»

اما حتی با پاکسازی کامل گرفتگی عروق، افراد باید مراقب سلامت قلب خود در آینده باشند.

یاماموتو گفت: “شما شریان های مسدود را درمان نمی کنید، بلکه آنها را مدیریت می کنید.”

هنگامی که به استنت نیاز دارید، حتی در مواقع اضطراری، مهم است که به خود به عنوان یک کل فکر کنید و به آینده فکر کنید. اگر یک انسداد نشان دهنده یک تهدید احتمالی در آینده باشد، ممکن است ارزش باز کردن آن را داشته باشد. یاماموتو گفت، اما به یاد داشته باشید، شما هرگز تمام نشدید.

می‌توانید جریان خون را در یک شریان کاملاً مسدود بازیابی کنید، اما همیشه باید مراقب سلامت بقیه شریان‌هایتان باشید. یک عمر مراقبت، نگهداری و توجه به جزئیات وجود دارد تا مطمئن شوید که بهترین داروها را برای نیازهای خود مصرف می کنید.»