در پینترست به اشتراک بگذارید
از آنجایی که دسترسی به انواع خاصی از مراقبت های بهداشتی محدود شده است، محبوبیت پزشکی از راه دور در حال افزایش است. گتی ایماژ
  • یک مطالعه جدید نشان می دهد که تله مدیسین راهی موثر و ایمن برای انجام سقط جنین از طریق دارو است.
  • بسیاری از آمریکایی ها دور از کلینیکی زندگی می کنند که امکان سقط جنین وجود دارد.
  • چندین ایالت قوانینی را به تصویب رسانده اند که دسترسی به سقط جنین را به شدت محدود می کند یا به طور موثر سقط جنین را غیرقانونی می کند.

برای اولین بار از زمان تصمیم گیری رو در مقابل وید، چندین ایالت در ایالات متحده وجود دارد که به زودی ممکن است به طور قانونی سقط جنین تقریبا غیرممکن باشد.

در اوایل سال جاری، تعداد انگشت شماری از ایالت ها دسترسی به سقط جنین را سرکوب کردند و لایحه هایی را تصویب کردند که سقط جنین پس از شش هفته را ممنوع می کند.

و همین هفته، دولت ترامپ اعلام کرد که کلینیک های تنظیم خانواده با بودجه فدرال – که بسیاری از آنها به برنامه ریزی والدین وابسته هستند – دیگر نمی توانند زنان را برای سقط جنین ارجاع دهند.

با تشدید محدودیت ها در مراقبت از سقط جنین در چندین جبهه، بسیاری از زنان به دسترسی به داروهای سقط جنین از طریق پزشکی از راه دور متکی شده اند.

پزشکی از راه دور به ویژه برای کسانی که دسترسی محدودی به سقط جنین دارند مفید بوده است، زیرا به زنان اجازه می دهد زودتر و در یک مرکز مراقبت های بهداشتی نزدیک به محل زندگی خود مراقبت دریافت کنند.

با این حال، علی‌رغم اینکه ثابت شده است که سقط جنین‌های پزشکی از راه دور بی‌خطر و مؤثر هستند، چندین ایالت همچنان آن‌ها را ممنوع می‌کنند یا قوانینی را برای محدود کردن آن‌ها به دلیل ادعاهایی که ممکن است ناامن باشند، تصویب کرده‌اند.

اکنون، تحقیقات جدید بیشتر از این واقعیت حمایت می‌کند که سقط‌های پزشکی از راه دور به همان اندازه ایمن هستند که سقط‌های دارویی استاندارد هستند.

بر اساس این مطالعه که در اوایل جولای در مجله Obstetrics & Gynecology منتشر شد، سقط‌های دارویی که از طریق پزشکی از راه دور ارائه می‌شوند، اساساً نتایج سلامتی مشابهی با سقط‌های دارویی ارائه شده در یک کلینیک یا محیط پزشکی دارند.

سقط دارویی زمانی است که برای پایان بارداری به بیمار قرص داده می شود. داروهایی – میفپریستون و میزوپروستول – که از طریق تله مدیسین استفاده می‌شوند، همان قرص‌هایی هستند که برای ویزیت در مطب استفاده می‌شوند.

آنها باید در 10 هفته اول بارداری مصرف شوند. آنها بسیار ایمن هستند و به ندرت باعث عوارض شدید می شوند.

اولین دارو، میفپریستون، مسدود کننده گیرنده پروژسترون است و باعث جدا شدن بارداری از پوشش رحم می شود. داروی دوم، میزوپروستول، باعث باز شدن دهانه رحم و انقباض رحم می شود که حاملگی را دفع می کند.

«هم این مطالعه و هم یکی دیگر بزرگتر از آیووا دریافتند که عوارض جدی بسیار نادر است و در مقایسه با ویزیت حضوری، با تله مدیسین احتمال بروز آنها بیشتر نیست. دکتر دانیل گروسمن، یکی از نویسندگان این مطالعه، استاد بخش زنان، زایمان و علوم تولید مثل در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، به Healthline گفت: هیچ دلیل پزشکی وجود ندارد که ممنوعیت ارائه داروی سقط از راه دور را توجیه کند.

به اندازه موارد استاندارد ایمن ثابت شده است

برای ارزیابی سقط‌های پزشکی از راه دور، محققان با Ibis Reproductive Health در کمبریج، ماساچوست، و پیشرفت استانداردهای جدید در سلامت باروری، گروهی در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، سوابق سلامتی 5952 زن را که سقط دارویی دریافت کرده‌اند – 738 زن که سقط جنین کرده‌اند، تجزیه و تحلیل کردند. سقط جنین از طریق خدمات پزشکی از راه دور، و 5214 از طریق روش های استاندارد و در محل.

این زنان بین آوریل 2017 و مارس 2018 در 26 مرکز بهداشتی در چهار ایالت – آلاسکا، آیداهو، نوادا و واشنگتن – تحت درمان قرار گرفتند.

همه زنان اسکن سونوگرافی، آزمایش آزمایشگاهی و جلسات مشاوره در محل دریافت کردند.

بیمارانی که سقط جنین استاندارد دریافت کردند، شخصاً با یک پزشک ملاقات کردند. کسانی که داروهای سقط جنین را از طریق پزشکی از راه دور دریافت کردند، با یک پزشک از طریق یک پلت فرم ویدئو کنفرانس امن در یک مرکز بهداشتی شرکت کننده صحبت کردند. آنها سپس بخشی از داروها را در نظر پزشک روی صفحه مصرف کردند.

سپس محققان شیوع عوارض جانبی جزئی و عمده را در هر دو گروه بررسی کردند.

تیم دریافت که هیچ تفاوت قابل توجهی بین گروهی که دارو را از طریق بهداشت از راه دور دریافت کردند و گروهی که تحت یک سقط دارویی استاندارد قرار گرفتند، وجود نداشت.

بر اساس این مطالعه، میزان عوارض جانبی – مانند حاملگی خارج رحمی یا تزریق خون – در هر دو گروه بسیار پایین بود.

افزایش دسترسی به سقط جنین

در ایالات متحده، 27 شهر وجود دارد که حداقل 100000 نفر جمعیت دارند که به عنوان “بیابان های سقط جنین” این مناطق بیش از 100 مایل از نزدیکترین ارائه دهنده سقط جنین فاصله دارند.

علاوه بر این، تا 90 درصد از شهرستان ها در ایالات متحده ارائه دهنده سقط جنین ندارند و صدها هزار زن را با دسترسی بسیار محدود به مراقبت های سقط جنین مواجه می کنند.

برای بسیاری از این زنان، اگر به دنبال پایان دادن به بارداری هستند، ممکن است سلامت از راه دور بهترین گزینه باشد.

دو راه وجود دارد که زنان می توانند از راه دور سقط جنین کنند.

اول، زنان باردار به جای رانندگی صدها مایل به نزدیکترین ارائه دهنده سقط جنین، می توانند به یک مرکز بهداشتی نزدیک مراجعه کنند. در آنجا، آنها با کارکنان محل ملاقات می کنند و با یک پزشک صحبت می کنند که قرص ها را به صورت مجازی از طریق یک ویدئو کنفرانس تجویز می کند.

یکی دیگر از سازمان های بهداشت از راه دور، TelAbortion، سقط های پزشکی را مستقیماً به زنان در خانه هایشان ارائه می دهد.

با TelAbortion، یک ارائه دهنده سقط جنین یک ارزیابی ویدیویی آنلاین انجام می دهد. سپس بیمار تمام آزمایشات مورد نیاز را در مراکز رادیولوژی و آزمایشگاه مجاور دریافت می کند و سپس قرص ها به خانه بیمار پست می شود.

پزشکی از راه دور برای سقط جنین، زمانی که در یک محیط ایمن و غربالگری مناسب انجام شود، می تواند ایمن، بسیار موثر و راهی برای بیمارانی باشد که در غیر این صورت به مراقبت های پزشکی دسترسی ندارند یا به دلیل محدودیت های دولتی نمی توانند به آن دسترسی داشته باشند. دکتر تریستان امیلی بیکمن، متخصص OB-GYN و یکی از نویسندگان کتاب «وای عزیزم!» می گوید: بارداری را با خیال راحت خاتمه دهید.

البته همه افراد واجد شرایط سقط دارویی نیستند.

گروسمن گفت: “قطعاً برخی از بیماران هستند که واجد شرایط سقط پزشکی از راه دور نیستند – برای مثال، اگر مشخص شود که بیمار ممکن است حاملگی خارج از رحم داشته باشد.”

ممکن است یک بیمار تا زمانی که مورد ارزیابی قرار نگیرد، نداند که یک وضعیت در معرض خطر دارد، به همین دلیل است که برای بیماران تله مدیسین بسیار مهم است که آزمایشات روتین را در یک مرکز بهداشتی در نزدیکی انجام دهند.

بسیاری امیدوارند که دسترسی به سقط‌های پزشکی از راه دور را افزایش دهند

با توجه به اینکه سقط جنین از راه دور به اندازه سقط های دارویی استاندارد ایمن است، بسیاری از کارشناسان بهداشت امیدوارند که در آینده دسترسی به آنها را افزایش دهند.

بیکمن گفت که در حال حاضر هفده ایالت پزشکان را از توزیع داروهای سقط جنین از راه دور منع می کنند.

به گفته مؤسسه Guttmacher، برداشتن این محدودیت‌ها می‌تواند به طور قابل توجهی دسترسی سقط دارویی به جوامع جدید و محروم را افزایش دهد.

با سقط جنین از راه دور، زنان بیشتری می توانند مراقبت های باکیفیت و ایمنی مشابه سقط های دارویی استاندارد را دریافت کنند.

خط پایین

با تشدید دسترسی ایالت ها به سقط جنین در سراسر ایالات متحده، زنان بیشتری به سقط جنین از راه دور روی می آورند. در حالی که 17 ایالت پزشکان را از تجویز قرص های سقط جنین از راه دور به دلیل نگرانی هایی که ممکن است ناامن باشد منع می کنند، تحقیقات نشان داده است که سقط جنین از راه دور بسیار ایمن و موثر است. اکنون، شواهد جدید نشان می‌دهد که سقط‌های پزشکی از راه دور به همان نتایجی منجر می‌شود که سقط‌های دارویی استاندارد انجام شده توسط یک پزشک در محل انجام می‌شود.