در پینترست به اشتراک بگذارید
رتبه بندی «ارائه دهندگان ویژه» یکی از پنج برنامه آزمایشی جدیدی است که Walmart اکنون به نیروی کار خود ارائه می دهد. گتی ایماژ
  • والمارت پنج برنامه آزمایشی مراقبت های بهداشتی را برای 1.5 میلیون کارمند خود اعلام کرده است.
  • یکی از آنها خدماتی است که عملکرد پزشکان را ارزیابی می کند و سپس کارکنان را به سمت آن پزشکان راهنمایی می کند.
  • کارشناسان می گویند این یکی از تعدادی از برنامه هایی است که شرکت ها در تلاش برای کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی استفاده می کنند.

والمارت، بزرگترین کارفرما در ایالات متحده، مجموعه ای از ابتکارات آزمایشی بهداشتی جدید را برای کارکنان خود اعلام کرده است تا ضمن کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی، مزایا را افزایش دهد.

پنج برنامه آزمایشی در سال آینده برای کارمندان Walmart در ایالت های منتخب اجرا می شود.

مهم‌ترین آنها «ارائه‌دهندگان ویژه» است، مشارکتی با Embold Health که عملکرد پزشک را برای رتبه‌بندی و رتبه‌بندی پزشکان بر اساس دستورالعمل‌های بالینی و سایر معیارها تجزیه و تحلیل می‌کند.

بر اساس بیانیه مطبوعاتی Walmart، این برنامه “گروهی از پزشکان محلی را در هشت تخصص بر اساس تجزیه و تحلیل متخصص پزشکی مستقل از مجموعه داده های مراقبت های بهداشتی گسترده و جامع برای شناسایی عواملی که منجر به مراقبت با کیفیت بالا می شوند، انتخاب می کند.”

به عبارت دیگر، والمارت می‌خواهد در تلاش برای کاهش هزینه‌ها، کارکنان خود را به پزشکان با رتبه برتر در تجزیه و تحلیل خود راهنمایی کند.

حوزه های اولیه تمرکز برای این برنامه آزمایشی عبارتند از مراقبت های اولیه، قلب و عروق، گوارش، غدد درون ریز، زنان و زایمان، انکولوژی، ارتوپدی و ریه.

یکی دیگر از برنامه‌های آزمایشی که Walmart معرفی می‌کند، دسترسی گسترده به پزشکی از راه دور، از جمله یک «پزشک آنلاین شخصی» برای کمک به مدیریت بیماری‌های مزمن، ارائه مشاوره تغذیه، و هماهنگی ارجاع‌ها برای هر ویزیت ۴ دلار و زمان انتظار ۱ هفته‌ای است.

آزمایش‌های دیگر شامل دستیار مراقبت‌های بهداشتی شخصی برای هماهنگی مراقبت و پاسخگویی به سؤالات صورت‌حساب، دسترسی به یک منبع ارائه‌دهنده کیفیت ملی برای یافتن پزشکان با کیفیت درون شبکه، و عضویت سراسری در باشگاه‌های تناسب اندام است.

جو مارولو، معاون تحلیل و عملیات شرکت فناوری سلامت زیلیون، به Healthline گفت: «برخی از تاکتیک‌هایی که آن‌ها از آنها استفاده می‌کنند، می‌توانند تأثیر قابل‌توجهی بر هزینه‌های سلامت شرکت و رفاه کلی کارکنان داشته باشند».

او گفت: “Walmart با کمک به کارکنان خود برای یافتن پزشکانی که مراقبت های مناسب، کارآمد و مقرون به صرفه را ارائه می دهند و امکان دسترسی ارزان به امکانات تناسب اندام را فراهم می کند، به طور قابل توجهی شانس کاهش بازدید و مراقبت های غیرضروری از بیمارستان را افزایش می دهد.”

هزینه های بیهوده

مارولو به عمل گرایی در قلب حرکت های Walmart اشاره می کند، شرکتی که 1.5 میلیون کارمند آن 1 درصد از کل نیروی کار ایالات متحده را تشکیل می دهند.

کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی باعث افزایش سود شرکت می شود.

این پس انداز ها به طور بالقوه قابل توجه هستند. سیستم مراقبت های بهداشتی ایالات متحده سالانه چیزی بین 760 تا 935 میلیارد دلار هدر می دهد. این مطالعه جدید در حدود 25 درصد از کل هزینه های مراقبت های بهداشتی را شامل می شود جاما نتیجه گیری.

با نگاهی خاص به اقدامات کاهش هزینه‌ای که Walmart اجرا می‌کند، این مطالعه برآورد کرد که هزینه کل زباله‌های ناشی از درمان بیش از حد یا مراقبت کم ارزش از 75 میلیارد دلار تا 101 میلیارد دلار است، در حالی که شکست هماهنگی مراقبت 27 تا 78 میلیارد دلار است. در هزینه های بیهوده

تا کنون، بزرگ‌ترین دسته زباله‌ها «پیچیدگی اداری» بود که ۲۶۵ میلیارد دلار را به خود اختصاص داد که بیش از یک چهارم کل هزینه‌های غیرضروری است.

مارولو می‌گوید، اما رویکرد Walmart برای کاهش هزینه‌ها با استفاده از سیستم مراقبت‌های بهداشتی ممکن است خود ناقص باشد.

زمانی که هزینه‌های اضافی نیز تحت تأثیر چندین عامل دیگر باشد، این یک نبرد دشوار خواهد بود [within the system]،” او گفت. کارفرمایانی مانند والمارت با تمرکز بر بهبود سلامت و رفاه کارکنان خارج از سیستم – از جمله تشویق به توسعه عادات سالم طولانی مدت – می توانند جایگزین هایی برای بهبود سلامت کارکنان و در عین حال کاهش اتلاف هزینه ها پیدا کنند.

رویکردهای سیستمی

Walmart انگشتان پای خود را در بسیاری از جنبه های صنعت مراقبت های بهداشتی فرو برده است.

این برنامه‌های آزمایشی جدید به دنبال معرفی و گسترش خدمات مستقیم مراقبت‌های پزشکی از طریق امکانات بهداشتی Walmart است.

CNBC گزارش داد که دومین کارفرمای بزرگ ایالات متحده، آمازون، اقدامات مشابهی را انجام داده است و یک کلینیک آزمایشی “مراقبت های اولیه مجازی” به نام Amazon Care را در ماه سپتامبر راه اندازی کرده است.

اما تلاش‌های والمارت مزیت آجر و ملات بودن را دارد.

به گفته دکتر Purvi Parikh، MD، و دکتر Ainel Sewell، MD، اعضای هیئت مدیره گروه حمایت از Physicians for Patient Protection، همه اینها نشانه نتایج نهایی “شرکتی کردن مراقبت های بهداشتی در سال های اخیر” است.

پریخ و سیول از طریق ایمیل به Healthline گفتند: “ما از سال 1975 شاهد رشد 3500 درصدی تعداد مدیران مراقبت های بهداشتی و حقوق آنها بوده ایم، در حالی که تعداد پزشکان و حقوق آنها راکد مانده است.”

“هزینه گزافی برای این رشد مدیران هزینه می شود. در نتیجه، سود مرکز توجه بیماران است و ارائه دهندگان غیرپزشکی برای صرفه جویی در هزینه شرکت ها استخدام می شوند.

این دو پزشک نگران هستند که این ارائه دهندگان غیرپزشکی که صرفه جویی در هزینه ها دارند، ممکن است بخش عمده ای از پزشکان ترجیحی را در میان این طرح های شرکتی تشکیل دهند.

والمارت، آمازون و تلاش‌های دیگر نشان‌دهنده رویکرد شرکتی به مشکلات ضایعات هزینه‌های بهداشتی هستند.

رویکردهای دیگر شامل بازنگری کامل – و مدافعان می‌گویند که ضروری است – سیستم در سطح سیاست‌گذاری، از جمله لوایح مختلف “Medicare for All” در کنگره است که به محورهای کلیدی گفت‌وگوی سیاسی در پیشروی انتخابات ریاست‌جمهوری 2020 تبدیل شده‌اند.

گزینه دیگر، مدل «مراقبت اولیه مستقیم» است که تقریباً به طور کامل از بیمه درمانی سنتی اجتناب می‌کند، با بیمارانی که هزینه ثابت ماهانه، سه ماهه یا سالانه را برای خدمات و آزمایشگاه‌های بهداشتی منظم به پزشکان می‌پردازند.

پاریک و سیول گفتند، تحت این شرایط، «بیماران اغلب هزینه‌های بسیار کمتری نسبت به زمانی که از طریق یک شرکت بیمه یا سیستم شرکت‌های بزرگ انجام می‌دهند متحمل می‌شوند». همچنین تمرکز بر مراقبت های اولیه، غربالگری ها و اقدامات پیشگیرانه باعث صرفه جویی در هزینه کلی سیستم مراقبت های بهداشتی می شود.