در پینترست به اشتراک بگذارید
پزشکان از همه زنان باردار می خواهند که در اولین ویزیت دوران بارداری خود برای هپاتیت B غربالگری شوند. گتی ایماژ
  • تنها 84 تا 88 درصد از زنان گزارش می دهند که در دوران بارداری غربالگری هپاتیت B را دریافت می کنند.
  • اگر یک زن باردار به هپاتیت B تشخیص داده شود، پزشکان می توانند اقداماتی را برای کاهش خطر انتقال به جنین انجام دهند.
  • نوزادانی که در حین زایمان به هپاتیت B مبتلا می شوند به طور قابل توجهی بیشتر در معرض ابتلا به بیماری مزمن کبدی در مراحل بعدی زندگی هستند.

امروز، گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده (USPSTF) آنها را تأیید کرد توصیه همه زنان باردار باید در اولین ویزیت دوران بارداری خود از نظر ویروس هپاتیت B (HBV) غربالگری شوند.

دکتر لیزا واله، OBGYN در مرکز بهداشت پراویدنس سنت جان در سانتا مونیکا، کالیفرنیا، گفت که این از توصیه قبلی گروه داوطلب متخصصان ملی بهداشت و پزشکی پشتیبانی می کند. همچنین بر اساس توصیه های سایر سازمان های ملی است.

واله گفت: “کالج آمریکایی زنان و زایمان قبلا غربالگری هپاتیت B را در تمام زنان باردار در سه ماهه اول نیز تایید کرده است.”

با این حال، علی‌رغم تأییدیه توصیه‌ای که بیش از یک دهه پیش صادر شد، فقط 84 تا 88 درصد زنان باردار در دوران بارداری خود غربالگری شده اند.

فقط 26 ایالت نیاز دارند که همه زنان باردار برای هپاتیت B (HBV) غربالگری شوند و فقط 19 ایالت باید در اولین ویزیت قبل از تولد یا مدت کوتاهی پس از تایید بارداری انجام شود.

غربالگری مادران باردار ساده ترین راه برای شناسایی زودهنگام عفونت HBV است.

این می تواند به ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و والدین کمک کند تا از ابتلای کودک به عفونت از مادر خود قبل یا در حین تولد جلوگیری کنند

آنها همچنین می توانند از مادر مراقبت کنند و از علائم یا عوارض عفونت از جمله درد و زردی در دوران بارداری جلوگیری کنند.

“انتقال عمودی – انتقال از مادر به کودک – یکی از دلایل مهم عفونت های جدید هپاتیت B است، بنابراین غربالگری قبل از تولد راهی برای مداخله زودهنگام در بیماران با بار ویروسی بالا و کاهش بالقوه خطر انتقال در دوران بارداری است.” دکتر الیزابت دیرکینگ، FACOG، مدیر برنامه رزیدنتی در بخش زنان و زایمان در شبکه بهداشت دانشگاه سنت لوک در بیت لحم، پنسیلوانیا.

همچنین به پزشکان و پرستاران اجازه می‌دهد تا اقدامات احتیاطی بیشتری را در طول زایمان، زایمان و دوره اولیه نوزادی انجام دهند که می‌تواند خطر انتقال را بیشتر کاهش دهد.

هپاتیت B چیست؟

هپاتیت B یک عفونت ویروسی کبد است. از طریق تماس با خون یا مایعات بدن آلوده منتقل می شود. این شامل خون و ترشحات واژن در هنگام زایمان است.

پژوهش نشان می دهد حدود 850000 نفر در ایالات متحده به عفونت HBV مبتلا هستند، اما این تعداد ممکن است در واقع بیشتر باشد. برخی از گروه های پرخطر ممکن است به درستی در مدل سازی محققین در نظر گرفته نشوند.

HBV در درجه اول از طریق رابطه جنسی یا مصرف داخل وریدی مواد مخدر منتقل می شود. اما همچنین می تواند بین مادر و نوزاد در دوران بارداری یا زایمان به اشتراک گذاشته شود.

بدون درمان پروفیلاکسی، نوزادی که از یک زن مبتلا به HBV متولد می شود، دارای یک احتمال 40 درصد ابتلا به یک نوع مزمن بیماری، با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC)

واله گفت: جلوگیری از انتقال عفونت از مادر به نوزاد یک نگرانی استراتژیک برای ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی است، زیرا عفونت هپاتیت B می تواند منجر به عواقب سلامتی پایدار از جمله “عفونت مزمن، سیروز کبدی و سرطان” شود.

بر اساس (CDC)یک چهارم نوزادانی که به شکل مزمن HBV مبتلا می شوند، در نهایت به دلیل بیماری مزمن کبدی خواهند مرد.

دکتر هدر فیگوئروا، OBGYN در بیمارستان کودکان دانشگاه لوما لیندا، اضافه کرد که زنانی که در معرض خطر بالاتر عفونت HBV هستند عبارتند از «کارکنان مراقبت های بهداشتی، [people with a] سابقه مصرف مواد مخدر HIV، تماس‌های جنسی خاص، افراد با سیستم ایمنی ضعیف، و افرادی که در مناطق با شیوع بالاتر به دنیا آمده‌اند یا زندگی می‌کنند، اما همه زنان باردار نیز پرخطر محسوب می‌شوند.

پس از غربالگری اولیه در اولین ویزیت قبل از زایمان، فیگوروآ گفت که برخی از پزشکان غربالگری را در هفته های 26 تا 28 و دوباره در هفته 36، بلافاصله قبل از زایمان تکرار می کنند. ممکن است در این زمان غربالگری های دیگری نیز انجام شود.

دکتر دیوید گاری، DO، مدیر پزشکی جنین مادر در Stony Brook Medicine می گوید: «همه زنان در مطب ما در اولین ملاقات برای مراقبت های دوران بارداری غربالگری هپاتیت B و هپاتیت C را انجام می دهند.

ایالت نیویورک بیش از 20 سال است که نیاز به غربالگری هپاتیت B در بارداری دارد.

اگر عفونت پیدا شود، درمان می تواند به جلوگیری از عوارض و انتقال کمک کند.

چندین گزینه درمانی می تواند به کاهش نرخ انتقال عمودی کمک کند. دکتر روفان یائو، پزشک متخصص OBGYN در بیمارستان کودکان دانشگاه لوما لیندا، گفت: این داروها شامل داروهای ضد ویروسی برای افرادی با بار ویروسی بالا و/یا درمان ایمونوگلوبولین هپیت B برای نوزاد است.

یک واکسن سه بخشی هپاتیت B اغلب به نوزادان نیز داده می شود، بدون توجه به وضعیت HBV مادر. فیگوروآ گفت که اولین دوز باید ظرف چند ساعت پس از زایمان تحویل داده شود.

اما گزارش USPSTF می گوید که تنها 71 درصد از نوزادان متولد شده در ایالات متحده اولین واکسن HBV خود را ظرف سه روز پس از تولد دریافت می کنند. تا سن 3 سالگی، تقریبا 90 درصد از کودکان متولد شده در ایالات متحده هر سه واکسن را دریافت کرده اند.

با معرفی واکسن هپاتیت B و افزایش غربالگری در دوران بارداری، عفونت های حاد هپاتیت B از 9.6 در هر 100000 نفر در سال 1982 به 0.9 در هر 100000 نفر در سال 2014 کاهش یافته است. CDC.

این به محققان می‌گوید که ترکیبی از غربالگری و واکسن‌ها احتمالاً نتایج مورد نظر خود را به دست می‌آورند – حفظ سلامت مادر و نوزاد در طول بارداری و بعد از آن.

خط پایین

تمرکز مجدد بر غربالگری هپاتیت B در تمام زنان باردار توجه را به اهمیت شناسایی زودهنگام عفونت جلب می کند. درمان ممکن است، و این می تواند به جلوگیری از عوارض در مادر و انتقال به نوزاد کمک کند.

اگر باردار هستید یا مشکوک به بارداری هستید، در قرار بعدی خود با پزشک یا ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود صحبت کنید. در مورد غربالگری HBV و همچنین هر غربالگری دیگری که ممکن است برای سلامتی شما و سلامت جنین در حال رشد حیاتی باشد، سوال کنید.

فیگوئروا گفت: «این یک بیماری با پیامدهایی است که می توان با ایمن سازی از آن پیشگیری کرد.