در پینترست به اشتراک بگذارید
کارشناسان می گویند افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی عفونت های دستگاه ادراری در حال تبدیل شدن به یک مسئله جدی بهداشت عمومی است. گتی ایماژ
  • کارشناسان می گویند که درمان عفونت های دستگاه ادراری (UTIs) به دلیل مقاومت در برابر آنتی بیوتیک ها دشوار شده است.
  • در صورت عدم درمان، عفونت ادراری می تواند منجر به مشکلات جدی تری از جمله عفونت کلیه شود.
  • برخی از کارشناسان می گویند مقاومت در برابر عفونت ادراری در حال حاضر تبدیل به یک “مسئله بهداشت عمومی بزرگ” در مکان هایی مانند جنوب شرقی آسیا شده است.
  • مقاومت باکتریایی یکی از نگرانی های اصلی در حال حاضر برای متخصصان بیماری های عفونی است.

زمانی بود که عفونت ادراری به معنای یک سفر سریع به پزشک، یک دوره آنتی بیوتیک و بهبود علائم در عرض 48 ساعت بود.

این روزها، همیشه به این سادگی نیست.

UTI یکی از موارد در نظر گرفته می شود رایج ترین عفونت های باکتریایی معمولا آنتی بیوتیک ها می توانند آن را درمان کنند.

اما متخصصان می‌گویند عفونت‌هایی که زمانی درمان ساده‌تر به حساب می‌آمدند در برابر آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم‌تر می‌شوند.

وی گفت: «این مورد به تدریج در 20 تا 25 سال گذشته بوده است. زمانی که من پزشکی را شروع کردم، اگر به خصوص یک زن مبتلا به عفونت ادراری بود، لازم نیست خیلی به این فکر کنید که از کدام آنتی بیوتیک استفاده کنید. همه میکروب ها به آنتی بیوتیک ها حساس بودند. دکتر ویلیام شافنر، استاد پزشکی در بخش بیماری های عفونی در دانشکده پزشکی دانشگاه وندربیلت در تنسی، به Healthline گفت.

اکنون می بینیم که مقاومت آنتی بیوتیکی حتی بر این عفونت های ساده و ساده تأثیر می گذارد و درمان را بسیار دشوار می کند. شافنر گفت: برخی از این زنان پس از دو یا سه روز برمی‌گردند و می‌گویند: «آنتی بیوتیک شما اصلاً روی من تأثیر نمی‌گذارد».

ABC های UTI

عفونت ادراری زمانی رخ می دهد که باکتری ها دستگاه ادراری را آلوده می کنند.

این امر در زنان شایع‌تر است، زیرا مجرای ادرار آنها کوتاه‌تر از مردان و نزدیک‌تر به مقعد است. این امر انتقال باکتری به دستگاه ادراری را آسان تر می کند.

عفونت می تواند باعث درد یا سوزش در هنگام ادرار، احساس فشار یا گرفتگی در قسمت تحتانی شکم یا کشاله ران، نیاز به ادرار کردن حتی با مثانه خالی و تکرر ادرار شود.

علاوه بر ناخوشایند، درد و تکرر ادرار، عفونت گاهی اوقات می‌تواند از مثانه خارج شود، جایی که عفونت‌های ادراری بدون عارضه وجود دارد، و تا کلیه‌ها خزیده و سپس خود کلیه‌ها را آلوده کند، که عفونت بسیار پیچیده‌تری است. فراتر از آن، گاهی اوقات ممکن است این باکتری ها در جریان خون پخش شوند و باعث سپسیس شوند.

“یک مشکل بزرگ بهداشت عمومی”

دکتر لی رایلی استاد اپیدمیولوژی و بیماری های عفونی در دانشگاه کالیفرنیا، برکلی است. او در حال حاضر در حال تحقیق درباره مقاومت و ژنتیک عفونت های ادراری اکتسابی از جامعه است.

«حتی در محیط خودمان در برکلی، طی 17 سال گذشته که این پروژه را روی UTI انجام می‌دهیم، شاهد افزایش تدریجی مقاومت بوده‌ایم. به وضوح در حال تبدیل شدن به یک مسئله است،» او به Healthline گفت.

رایلی استدلال می کند که بسیاری از مردم پیامدهای بالقوه سلامت عمومی ناتوانی در درمان موفقیت آمیز UTI را دست کم می گیرند.

ما عفونت های ادراری را یک بیماری دروازه ای برای ورود انواع عفونت های مقاوم به دارو می دانیم. UTI به خودی خود انسان را نمی کشد… اما آنچه که در مورد UTI اتفاق می افتد این است که این یک بیماری شایع است، بیشتر از هر بیماری عفونی دیگری برای درمان عفونت از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود. بنابراین هنگامی که شما چنین استفاده گسترده ای از آنتی بیوتیک ها دارید، مطمئناً سویه های مقاوم به دارو ایجاد خواهید کرد. این یک مسئله بهداشت عمومی بزرگ است… ما فقط منتظریم تا همه این عفونت‌های مقاوم به دارو رخ دهند.» او گفت.

رایلی می‌گوید در بخش‌هایی از جهان مانند هند و آسیای جنوب شرقی، موارد عفونت ادراری به قدری شدید و در برابر آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی مقاوم هستند که افراد باید برای دریافت درمان آنتی‌بیوتیکی داخل وریدی در بیمارستان بستری شوند.

من به راحتی می‌توانم ببینم که در ایالات متحده اتفاق می‌افتد، حتی در برخی از بخش‌های ایالات متحده، این شروع به مشاهده می‌شود. رایلی گفت: هنوز فرکانس نسبتاً پایینی دارد، اما ما در حال مشاهده این موضوع هستیم.

وی افزود: اگر این روند تجویز آنتی بیوتیک و استفاده از آنتی بیوتیک در دامپروری ادامه یابد، حتی در آمریکا نیز شاهد چنین وضعیتی خواهیم بود.

آنتی بیوتیک ها اولین درمان برای UTI هستند.

آنتی بیوتیک ها کمتر موثر هستند

نوع آنتی بیوتیک تجویز شده و طول دوره آن بسته به نوع عفونت متفاوت است.

طبق گفته کلینیک مایو، درمان های رایج آنتی بیوتیکی خط اول شامل Bactrim و Septra است.

اما کارشناسان هشدار می دهند که این درمان های رایج در حال بی اثر شدن هستند.

«اگرچه تنوع منطقه ای وجود دارد، در ایالات متحده بیش از 20 درصد از E. coliدکتر استنلی درسینسکی، استاد بالینی پزشکی در بخش بیماری‌های عفونی در استنفورد، که شایع‌ترین علت عفونت‌های دستگاه ادراری است، به برخی از رایج‌ترین آنتی‌بیوتیک‌های تجویز شده مانند کوتریموکسازول مقاوم هستند. دانشگاه کالیفرنیا به Healthline گفت.

او گفت: «رشد به ظاهر بی‌وقفه مقاومت آنتی‌بیوتیکی نه تنها در درمان عفونت‌های دستگاه ادراری، بلکه در بسیاری از انواع عفونت‌های دیگر نیز مشکل است، از جمله بسیاری از آنها که در صورت عدم درمان بالقوه کشنده هستند». “مشکل به حدی افزایش یافته است که بسیاری ابراز نگرانی کرده اند که ما به سمت یک آخرالزمان پس از آنتی بیوتیک پیش می رویم.”

دکتر لاریسا می، استاد پزشکی اورژانس در دانشگاه کالیفرنیا، دیویس است. او در دوران حرفه‌ای خود دیده است که آنتی‌بیوتیک‌های متعددی در برابر عفونت‌های ادراری بی‌اثر شده‌اند.

TMP-SMX، فلوروکینولون ها و سفالوسپورین ها نمونه هایی هستند. یکی از اولین درمان‌های خط اول، آموکسی سیلین، که هنوز در دوران تحصیل در دانشکده پزشکی گزینه‌ای بود، به دلیل مقاومت تقریباً هرگز استفاده نمی‌شود.

او افزود: «خط لوله آنتی‌بیوتیک‌های جدید، به‌ویژه برای نوع باکتری‌های عامل عفونت ادراری، بسیار کند است.» این می‌تواند به این معنی باشد که اگر ما کاری برای مهار آن انجام ندهیم، حتی بیماران سالم نیز در معرض خطر بیماری شدید و مرگ ناشی از UTI قرار خواهند گرفت. برخی از آخرین گزینه‌های ما مانند کولیستین نیز بسیار سمی هستند و اکنون مقاومت به آنها نیز گزارش شده است.

آنتی بیوتیک ها هنوز بهترین گزینه هستند

با وجود افزایش مقاومت آنتی بیوتیکی، کارشناسان همچنان می گویند تنها گزینه درمانی موجود آنتی بیوتیک است.

این هفته، سازمان غذا و دارو داروی جدیدی را تایید کرد که به عنوان آخرین راه حل در زمانی که سایر گزینه ها برای عفونت های ادراری پیچیده شکست خورده اند، طراحی شده است.

کارشناسان می گویند هر چه زودتر فرد بتواند به پزشک مراجعه کند و دوره آنتی بیوتیک برای UTI را شروع کند، بهتر است.

“اگر درمان فوراً شروع نشود، ممکن است عفونت کلیه ایجاد شود، و اگر شما دچار عفونت کلیه شوید و درمان نشود، می تواند به عفونت جریان خون تبدیل شود. و سپس شما یک مشکل واقعا جدی دارید،” رایلی گفت.

پیامدهای آینده

برخی از کارشناسانی که با Healthline صحبت کردند، می‌گویند عفونت‌های ادراری مقاوم به آنتی‌بیوتیک می‌تواند تنها آغاز یک مشکل با پیامدهای بالقوه فاجعه‌بار باشد.

از آنجایی که آنتی بیوتیک ها برای اولین بار در دهه 1940 ساخته شدند، کارشناسان هشدار داده اند که استفاده نادرست منجر به مقاومت باکتریایی می شود.

آ گزارش 2016 تخمین زده می شود که تعداد مرگ و میر ناشی از مقاومت آنتی بیوتیکی ممکن است در 35 سال آینده به 10 میلیون نفر در سال افزایش یابد.

شافنر یکی از رئیس سابق مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری را به یاد می آورد که می گفت مقاومت آنتی بیوتیکی چیزی است که او را در شب بیدار نگه می دارد.

او گفت: «این احساسی است که تک تک متخصصین بیماری‌های عفونی در این کشور مشترک هستند.