در پینترست به اشتراک بگذارید
تحقیقات جدید نشان می دهد که تقریباً نیمی از بیماران اطلاعات مهم بهداشتی را از پزشکان پنهان می کنند. گتی ایماژ
  • یک مطالعه جدید نشان داد که تقریبا نیمی از افرادی که با افسردگی زندگی می‌کنند، با خشونت خانگی مواجه شده‌اند، افکار خودکشی دارند یا از تجاوز جنسی جان سالم به در برده‌اند، احتمال بیشتری دارد که این اطلاعات را از پزشک خود دور نگه دارند.
  • 70 درصد از افراد مورد بررسی گفتند که خجالت و ترس از قضاوت شدن آنها را ترغیب می کند تا از افشای اطلاعات به پزشک خود اجتناب کنند.
  • تمایل به عدم تمایل به شرکت در یک پیگیری دشوار و همچنین عدم تمایل به حفظ این اطلاعات در پرونده پزشکی آنها به عنوان مهمترین دلایلی که بیماران از اطلاعات خودداری می کنند ذکر شد.
  • نگه داشتن پزشکان در تاریکی می تواند تأثیر منفی بر سلامتی افراد بگذارد، زیرا آنها را از دریافت جامع ترین مراقبت ها یا درمان بالقوه نجات بخش باز می دارد.

تحقیقات جدید نشان می دهد که تعداد زیادی از افرادی که با برخی از مسائل جدی و حساس سلامتی سروکار دارند، افشای این اطلاعات برای پزشکانشان بسیار دشوار است.

این می تواند پیامدهای عمده ای برای سلامت کلی آنها داشته باشد.

مطالعه جدید منتشر شده در JAMA Network Open نشان می‌دهد افرادی که گزارش می‌دهند با افسردگی زندگی می‌کنند، از تجاوز جنسی جان سالم به در برده‌اند، با خشونت خانگی مواجه شده‌اند یا به خودکشی فکر کرده‌اند، به‌طور خاص، احتمال بیشتری دارد که این اطلاعات را از ارائه‌دهندگان بهداشت خود مخفی نگه دارند.

محققان پاسخ های بیش از 4500 نفر را از دو نظرسنجی آنلاین ملی در سال 2015 تجزیه و تحلیل کردند. آنها از نظر سنی متفاوت بودند – میانگین سنی یکی از پاسخ دهندگان 36 سال بود، دیگری میانگین سنی 61 سال داشت – و از آنها پرسیده شد که آیا تا به حال اطلاعاتی را از پزشک در مورد این تهدیدات مختلف سلامتی پنهان کرده اند.

آنها دریافتند که تا 47.5 درصد از این افراد از گفتن حداقل یکی از مسائل بهداشتی به پزشک خودداری کردند.

چرا بسیاری این اطلاعات مهم را خصوصی نگه داشته اند؟

این مطالعه نشان داد که بیش از 70 درصد از این افراد گفتند که خجالت و ترس از قضاوت شدن، انگیزه آنها برای اجتناب از افشای اطلاعات به پزشک است.

و احتمال خصوصی نگه داشتن این اطلاعات برای پاسخ دهندگان زن و همچنین کسانی که جوان تر بودند بیشتر بود.

آنجلا فاگرلین، دکترا، نویسنده ارشد این مطالعه، به Healthline گفت که از این نرخ های بالا شگفت زده شده است و از دیدن تعداد بالای افرادی که از ترس خجالت یا قضاوت اطلاعات مهم را نزدیک سینه نگه می دارند، مضطرب شده است.

دکتر فاگرلین، که رئیس علوم بهداشت جمعیت در دانشکده پزشکی دانشگاه یوتا است، گفت که ترس از خجالت به عنوان دلیل اصلی و به دنبال آن نگرانی در مورد قضاوت شدن یا سخنرانی قرار گرفته است.

علاوه بر این دلایل، تمایل به عدم شرکت در یک پیگیری دشوار و همچنین عدم تمایل به حفظ این اطلاعات در پرونده پزشکی آنها بود.

اسکات بی، روانپزشک، از دپارتمان روانپزشکی و روانشناسی در کلینیک کلیولند، توضیح داد که بسیاری از بیماران وقتی وارد مطب دکتر می شوند، ممکن است از صادق بودن در مورد نگرانی های نگران کننده سلامت خود دچار تردید شوند.

برخی از دلایلی که افراد ممکن است از اطلاعات خودداری کنند عبارتند از: احساس اتحاد قوی با متخصص سلامت خود، عدم اطمینان در مورد نحوه رسیدگی به اطلاعات توسط متخصص، ترس از پیامدهای بالقوه افشای اطلاعات از این نوع، و انگ فرهنگی در مورد نگرانی های مربوط به سلامت رفتاری. دکتر بی، که به این تحقیق وابسته نبود، گفت.

پیچیدگی های افشاگری

مخفی کردن این اطلاعات از پزشکتان می‌تواند تاثیرات دومینویی بر سلامت شما داشته باشد.

بسته به اینکه برای چه به پزشک خود مراجعه می کنید، اگر ارائه دهنده شما به اطلاعات مهم در مورد سلامت کلی شما دسترسی نداشته باشد، ممکن است جامع ترین و ضروری ترین درمان را دریافت نکنید.

فاگرلین گفت، برای مثال، فردی که تجاوز جنسی اخیر را فاش نمی کند، ممکن است برای عفونت های مقاربتی غربالگری یا درمان نشود.

به طور مشابه، مامان ماندن در مورد برخی از این موضوعات به این معنی است که ممکن است درمان پزشکی حیاتی برای افسردگی که ممکن است در زیر رادار پنهان شده باشد دریافت نکنید.

مسائلی مانند تجاوز جنسی، خشونت خانگی، خودکشی و افسردگی بسیار پیچیده هستند. همانطور که هیچ رویکرد یکسانی برای درمان برای همه وجود ندارد، هیچ استاندارد جهانی برای بهترین شیوه ها برای افشای این اطلاعات وجود ندارد.

مثلا، یک مطالعه در سال 2011 ویژگی های افشای تجاوز جنسی برای بازماندگان قفقازی و آفریقایی آمریکایی را بررسی کرد. به طور کلی، افراد مورد بررسی گزارش دادند که به طور مثبت توسط افرادی که اطلاعات خود را با آنها به اشتراک گذاشته بودند، حمایت می شدند.

اما اگر دقیق تر نگاه کنید، پیچیده تر می شود.

بازماندگان سفیدپوست در مقایسه با همتایان سیاهپوست خود، به احتمال زیاد به افشاگری می پرداختند. آنچه در طول افشای اطلاعات رخ می دهد نیز بر اساس نژاد متفاوت است.

نویسندگان این مطالعه نوشتند که بازماندگان آمریکایی آفریقایی تبار که تصمیم گرفتند حمله خود را به یک ارائه دهنده حرفه ای فاش کنند «به طور قابل توجهی نسبت به بازماندگان قفقازی بی توجهی کردند».

این نتایج تا حدودی بازتاب انگیزه های پاسخ دهندگان در مطالعه جدید است.

گاهی اوقات، جمعیت‌های آسیب‌پذیر به‌ویژه همیشه دلیلی برای اعتماد ندارند که وقتی پزشکانشان اطلاعات جدی و شدیدا شخصی را ارائه می‌کنند، به خوبی مورد استقبال قرار خواهند گرفت.

بی گفت که مهارت‌های ارتباطی به طور فزاینده‌ای به بخشی از آموزش در دانشکده‌های پزشکی تبدیل می‌شوند «با درک این موضوع که اتحادی که با بیمار شکل می‌گیرد یکی از بهترین پیش‌بینی‌کننده‌های یک نتیجه مثبت است».

وی افزود: آموزش به پزشکان که چگونه این سوالات حساس را به صورت مراقبتی و غیرعمدی انجام دهند بسیار مهم است. در عین حال، جو کنونی مراقبت‌های بهداشتی که پزشکان را به دیدن حجم بالای بیماران سوق می‌دهد، می‌تواند مانعی برای استفاده پزشکان از این مهارت‌های همدلانه باشد که اتحادهای محکم و خودافشایی دقیق ایجاد می‌کند.»

وقتی صحبت از تفاوت زن و مرد که توسط مطالعه جدید آشکار شد، به میان می‌آید، فاگرلین گفت که او و تیمش بررسی نکردند که چرا بیماران زن بیشتر از بیماران مرد در مورد این موضوعات خلوت می‌کنند.

او توضیح داد: «یکی از ملاحظات این است که زنان بیشتر از مردان با سیستم سلامت تعامل دارند و ممکن است فرصت بیشتری برای تعامل با ارائه دهندگان داشته باشند. این موضوعی است که ما دوست داریم آن را بهتر بفهمیم و مهم است که بهتر درک کنیم که چگونه اعتماد و ارتباطات برای زنان متفاوت است.”

اگرچه در این مطالعه جدید مورد بررسی قرار نگرفته است، اما ممکن است گروه‌هایی که اغلب توسط جامعه مورد انگ قرار می‌گیرند – مانند جامعه LGBTQ، اقلیت‌های قومی و مذهبی، و افرادی که گاهی اوقات شرایطی مانند HIV را به درستی درک نمی‌کنند – ممکن است به طور مشابه از افشای اطلاعات حساس به آنها هشیار باشند. پزشکان

از دیدگاه روانشناختی، Bea گفت که مردم “بر اساس ماهیت خود قضاوت می کنند.” در حالی که قضاوت ها «اغلب به عنوان یک رفتار ایمنی شکل می گیرند، [they can be] به گونه‌ای اعمال می‌شود که برای افراد و گروه‌هایی که مبارزات مشترک دارند مضر است.»

او گفت: «توسعه هنجارهای فرهنگی پذیرش، از جمله پذیرش نمایش های معمولی انسانیت، می تواند خودافشایی فعال تر و دقیق تر بیماران را تسهیل کند.

Bea ادامه داد: «علاوه بر این، آموزش و آزمایش ظرفیت یک پزشک برای ایجاد فضای ایمنی، نگرانی واقعی و پذیرش، گام دیگری برای کاهش ممانعت از افشای اطلاعات بر اساس شرم یا خجالت است.

از بین رفتن اعتماد؟

این تحقیق جدید یک سوال بزرگ را مطرح می‌کند: آیا امروزه کاهش اعتماد به پزشکان – به ویژه در میان اعضای جمعیت آسیب‌پذیر – بیشتر است؟

فاگرلین تاکید کرد که داده های مطالعه او نمی تواند نشان دهد که آیا این مورد است. او توضیح داد: «ممکن است این یک مسئله اعتماد باشد، اما بسیاری از توضیحات بالقوه دیگر وجود دارد [as well]”

او گفت: «برای مثال، هنجارهای اجتماعی ممکن است باعث شود مردم از آسیب‌پذیری‌های خود خجالت بکشند، در نتیجه افراد را کمتر تمایل دارند که آنها را برای هر کسی – از جمله ارائه‌دهندگانشان، افشا کنند.»

مقاله‌ای که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، اشاره می‌کند که از بقیه کشورهای صنعتی، آمریکایی‌ها به ویژه سطح پایینی از اعتماد به موسسات پزشکی دارند.

این همچنین با کاهش اعتماد به نهادها به عنوان یک کل در سراسر کشور مطابقت دارد.

در حالی که افراد باید همیشه با یک نگرانی جدی پزشکی به پزشک خود مراجعه کنند، اگر شخصی احساس می کند که باید به دنبال گزینه دیگری باشد، جایگزین هایی وجود دارد که می توانند از آنها مشاوره یا کمک پزشکی دریافت کنند.

بی به مردم پیشنهاد می‌کند که به یک دوست، شریک یا فرد قابل اعتماد نگاه کنند [when] افشای خود برای یک پزشک ممکن است چالش برانگیز باشد.

او گفت: «علاوه بر این، آنها ممکن است به دنبال یک متخصص سلامت رفتاری بگردند تا به آنها کمک کند راه‌هایی را کشف کنند که از طریق آن بتوانند این ارتباطات را با شرم، گناه یا ترس کمتر از پیامدهای منفی ارائه دهند.

همچنین خطوط تلفن و منابع آنلاین متعددی وجود دارد که افراد می‌توانند مانند خط ملی پیشگیری از خودکشی یا خط تلفن ملی تجاوز جنسی به آنها مراجعه کنند.

فاگرلین گفت که او و تیمش به “آزمایش مداخلات مختلف برای بهبود ارتباط بین بیماران و ارائه دهندگان آنها” علاقه مند هستند.