محققان می گویند مسکن های تجویزی به راحتی در دسترس هستند، اما پادزهر نالوکسون در هر فروشگاهی وجود ندارد.

در پینترست به اشتراک بگذارید
اکنون بسیاری از ایالت ها قوانینی دارند که اجازه می دهد اسپری بینی نارکان بدون نسخه به فروش برسد. گتی ایماژ

تهیه مسکن های مبتنی بر مواد افیونی از داروخانه ها بسیار آسان است و دریافت دارو برای درمان مصرف بیش از حد از این داروها بسیار دشوار است.

اینها نکاتی از شکایتی است که در فلوریدا علیه داروخانه های زنجیره ای CVS و Walgreens تنظیم شده است، و همچنین یک مطالعه جدید که به در دسترس بودن داروی ضد مصرف بیش از حد نالوکسان در دو ایالت پرداخته است که به داروخانه ها اجازه می دهد دارو را بدون نسخه توزیع کنند.

پام باندی، دادستان کل فلوریدا، این هفته شرکت‌ها را به ایفای نقش در ایجاد بحران مواد افیونی با عدم توقف تجویز مشکوک مقادیر زیادی مسکن‌های مبتنی بر مواد افیونی متهم کرد.

بوندی این دو داروخانه زنجیره ای را به شکایتی که توسط دولت علیه شرکت های دارویی تولید کننده مسکن های مخدر از جمله Purdue Pharma، سازنده OxyContin تنظیم شده بود، اضافه کرد.

سخنگوی CVS با اشاره به اقداماتی که این زنجیره در سال‌های اخیر برای محدود کردن دسترسی به داروها انجام داده است، گفت که این شکایت “بی ارزش” است.

داروهای اپیوئیدی تجویزی به طور گسترده مورد سوء استفاده قرار می گیرند. آنها مسئول بیش از نیمی از 72000 مرگ ناشی از مصرف بیش از حد در ایالات متحده در سال 2017 بودند.

یکی از راه‌هایی که ایالت‌ها برای کاهش تعداد قربانیان تلاش کرده‌اند، افزایش دسترسی به داروی نالوکسان است که با نام‌های Narcan و Evzio فروخته می‌شود.

نالوکسان که به شکل های تزریقی و استنشاقی فروخته می شود، می تواند به سرعت اثرات مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس کند.

زمانی که دارو طبق دستور مصرف شود، می تواند از ۷۵ تا ۱۰۰ درصد از مصرف بیش از حد کشنده جلوگیری کند.

در ماه آوریل، جروم ژنرال جروم آدامز گفت که “گسترش آگاهی و در دسترس بودن این دارو بخش مهمی از پاسخ بهداشت عمومی به همه گیری مواد افیونی است.”

نارکان به طور گسترده در سایت‌های کاهش آسیب، مانند برنامه‌های تعویض سوزن، و تکنسین‌های فوریت‌های پزشکی، آتش‌نشانان، و پلیس توزیع شده است.

بسیاری از ایالت‌ها قوانین «سامری خوب» را تصویب کرده‌اند که از افرادی که با پلیس تماس می‌گیرند تا در مورد مصرف بیش از حد مصرف کمک کنند، محافظت می‌کند، حتی اگر خودشان از مواد غیرقانونی استفاده کرده باشند.

در دسترس بودن پادزهر

تقریباً هر ایالت اکنون به داروسازان اجازه می دهد تا نالوکسان را بدون نسخه در بین مشتریان توزیع کنند.

ارین شیلدز می گوید: «زمانی که داروسازان ما نالوکسان را تجویز می کنند، به بیماران و مراقبان در مورد تعدادی از نکات مهم، از جمله تشخیص مصرف بیش از حد، اهمیت تماس با 911، دادن نفس های نجات، تجویز نالوکسان و ماندن در کنار بیمار تا رسیدن کمک مشاوره می دهند. مدیر ارتباطات شرکتی برای CVS، به Healthline گفت.

CVS همچنین کوپن هایی را برای نالوکسان ارائه می دهد که می تواند هزینه دوز دو بسته را به زیر 100 دلار کاهش دهد.

با این حال، علیرغم مجوز کلی ارائه شده توسط “دستورالعمل ثابت” ایالتی – اساساً یک نسخه نالوکسان در سراسر کشور که هر داروساز می تواند از آن استفاده کند – یک جفت مطالعه منتشر شده در مجله انجمن پزشکی آمریکا نشان داد که بسیاری از داروخانه ها یا دارو را به مشتریان بدون نسخه یا دارو را در انبار ندارند.

که در کالیفرنیابه عنوان مثال، محقق تالیا پوزانتیان از مؤسسه فارغ التحصیلان کک و همکارانش دریافتند که کمتر از 25 درصد از حدود 1150 داروخانه خرده فروشی گفته اند که نالوکسان را بدون نسخه پزشک به مردم می دهند.

در میان کسانی که گفته بودند، کمتر از 50 درصد نسخه بینی نالوکسان را در انبار داشتند.

را مطالعه تگزاس، که بر داروخانه های زنجیره ای بزرگ مانند CVS، Walgreens، و Rite-Aid تمرکز داشت، مطابقت بهتر – اما به دور از کامل بودن – پیدا کرد.

در آن مطالعه، 84 درصد از داروسازان گفتند که نالوکسان را تجویز می کنند، در حالی که 69 درصد از داروخانه ها گزارش دادند که این دارو را در انبار دارند.

پوزانتیان به Healthline گفت: «داروخانه‌های زنجیره‌ای بهتر از فروشگاه‌های منفرد عمل می‌کنند، اما همچنان این تعداد به طرز تاسف‌آوری پایین است.

با این حال، او تاکید می کند که حتی در ماه های پس از انجام تحقیقات در مورد مطالعه او، دسترسی به نالوکسان از طریق داروخانه ها بهبود یافته است.

گسترش دسترسی

سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) به دنبال راه‌های دیگری برای افزایش در دسترس بودن نالوکسون است، از جمله توسعه نسخه ژنریک این دارو.

دکتر اسکات گوتلیب، کمیسر FDA، اعلام کرد در ماه اکتبر، آژانس میزبان جلسه کمیته مشورتی در ماه دسامبر برای بحث در مورد ایده هایی مانند اجازه دادن به نالوکسان – که پتانسیل سوء استفاده ندارد – را برای فروش بدون نسخه خواهد داشت.

دکتر کیمبرلی سو، مدیر پزشکی ائتلاف کاهش آسیب، به Healthline گفت که تعداد کلی نسخه های نالوکسون در ایالات متحده در حال حاضر بسیار کم است.

سو می گوید که داروخانه ها نقش مهمی در گسترش توزیع نالوکسان دارند.

او خاطرنشان می کند که برخی کشورها به داروخانه ها اجازه می دهند نه تنها نالوکسان، بلکه متادون و بوپرنورفین، دو دارویی که برای درمان اعتیاد به مواد افیونی استفاده می شوند، توزیع کنند.

سو می گوید که مصرف کنندگان داروهای مخدر با طیف وسیعی از موانع برای دریافت درمان و داروهای بالقوه نجات دهنده زندگی مانند نالوکسان مواجه هستند.

با این حال، داروخانه ها – بسیاری از آنها 24 ساعته و هفت روز هفته باز هستند – به اندازه استارباکس در ایالات متحده در همه جا حاضر هستند و به طیف گسترده ای از آمریکایی ها خدمات ارائه می دهند.

سو گفت: «آنها واقعاً می‌توانند در خط مقدم بحران مواد افیونی باشند، اما تاکنون از آنها کم استفاده شده است.