کارشناسان می گویند این جراحی می تواند چیزی بیش از کاهش وزن را فراهم کند. همچنین می تواند خطر حمله قلبی و سکته را کاهش دهد.

در پینترست به اشتراک بگذارید
جراحی چاقی می تواند برای افراد مبتلا به دیابت مفید باشد، اما گرفتن بیمه برای پوشش این عمل می تواند دشوار باشد. گتی ایماژ

جراحی چاقی ممکن است برای افرادی که چاق هستند گزینه ای تهاجمی و خطرناک به نظر برسد.

با این حال، تحقیقات اخیر نشان می دهد که افرادی که چاق هستند و دیابت دارند ممکن است از روش های جراحی بیشتر از کاهش وزن و بهبود سطح گلوکز خون بهره مند شوند.

انواع جراحی چاقی عبارتند از:
  • باند معده
  • بای پس معده
  • آستین معده
  • لایه برداری معده
  • سوئیچ دوازدهه
  • جراحی های بدون برش
  • سیستم Maestro که یک دستگاه قابل کاشت است که اشتها را کاهش می دهد

در یک مطالعه اخیر، محققان گزارش دادند که “افرادی که به شدت چاق بودند و دیابت داشتند، در طی پنج سال پس از جراحی کاهش وزن، 40 درصد حملات قلبی و سکته مغزی کمتر و 67 درصد کمتر مرگ و میر داشتند.”

این مطالعه همچنین کاهش 50 درصدی خطر ابتلا به نوروپاتی دیابتی در دست یا پا را در افراد نشان داد.

محققان توضیح دادند: “بیماری ماکروواسکولار یکی از علل اصلی مرگ و میر در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 است.”

با این حال، مهم‌ترین آن این است که حدود نیمی از افراد مبتلا به دیابت که به طور خاص تحت عمل بای پس معده قرار گرفته‌اند، به‌طور متوسط ​​به مدت هفت سال در نتیجه کاهش وزن قابل توجه و بهبود شاخص‌های سلامت کلی، از جمله سطح گلوکز خون، بهبودی دیابت داشتند.

آنچه مطالعه نشان داد

مطالعه، منتشر شده در شماره اخیر مجله انجمن پزشکی آمریکا، توسط موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی (NIDDK) تامین مالی شد.

این در چهار مکان مورد تحقیق قرار گرفت: مکان‌های کایزر پرماننت در واشنگتن، کالیفرنیای شمالی و کالیفرنیای جنوبی و همچنین موسسه HealthPartners در مینه‌سوتا.

این مطالعه شامل بیش از 5000 بیمار Kaiser Permanente و 247 بیمار HealthPartners مبتلا به دیابت بود که شاخص توده بدنی (BMI) 35 یا بالاتر داشتند و جراحی چاقی دریافت کرده بودند.

سپس این بیماران با یک گروه کنترل متشکل از 15000 نفر که چاق بودند و دیابت داشتند که مراقبت های پزشکی سنتی برای مدیریت وزن و سطح گلوکز خون خود دریافت کردند، مقایسه شدند.

دکتر میچل روسلین، مدیر جراحی چاقی و متابولیک در بیمارستان لنوکس هیل در نیویورک، گفت: اگر بخواهید جراحی چاقی را با داروها تکرار کنید، احتمالاً حداقل 18 قرص مصرف می شود.

روزلین به Healthline گفت که مزایای جراحی چاقی بسیار مهمتر از کاهش وزن ساده است.

روسلین توضیح داد: “فشار خون را کاهش می دهد، مقاومت به انسولین را معکوس می کند، فشار شکم را کاهش می دهد، سطح هورمون های جنسی را تغییر می دهد، کلسترول را کاهش می دهد و تعامل روده و مغز را تغییر می دهد.” چاقی یک بیماری التهابی است و جراحی چاقی این روند را معکوس می کند. کاهش وزن تا حدی مسئول است اما داستان کامل نیست. تغییرات در مسیرهای عصبی و سطح هورمون نقش کلیدی دارد. بسیار فراتر از مکانیکی است.»

Lillian Craggs-Dino، DHA، متخصص برجسته تغذیه چاقی برای کلینیک کلیولند در فورت لادردیل، “جراحی چاقی را جراحی متابولیک نیز می نامند، زیرا تاثیرات مثبتی بر بهبود بیماری ها و شرایط متابولیک مانند دیابت نوع 2 دارد.” فلوریدا، به Healthline گفت.

او به Healthline گفت: “تحقیق برای نشان دادن اثرات مثبت جراحی قوی است و حتی به عنوان یک گزینه درمانی پذیرفته شده است و توسط انجمن متخصصان غدد بالینی آمریکا و کالج آمریکایی غدد درون ریز حمایت می شود.”

کرگز-دینو افزود که یک تجزیه و تحلیل بزرگ از 135 مطالعه در مورد جراحی چاقی نشان داد که 86 درصد از بیماران یا بهبود چشمگیر یا بهبود کامل دیابت نوع 2 داشتند.

Craggs-Dino هشدار داد: «با این حال، انتخاب جراحی برای کاهش وزن و درمان دیابت نباید ساده گرفته شود. یک فرآیند انتخاب بیمار خاص و یک کار فشرده قبل از عمل توسط یک تیم بین رشته ای وجود دارد. اصلاح سبک زندگی، ورزش و پیگیری مصرف ویتامین و مواد معدنی مادام العمر بخش مهمی از مراقبت های بعد از عمل است.

در سال 2016، انجمن دیابت آمریکا رسماً جراحی چاقی را به عنوان یک درمان مؤثر برای برخی از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 تأیید کرد.

پوشش بیمه نیست آسان

دریافت پوشش بیمه ای برای جراحی چاقی کار آسانی نیست.

جراحی چاقی با قیمتی از 18000 دلار تا 35000 دلار بسته به نوع جراحی انتخاب شده ارائه می شود.

طبق گفته مؤسسه ملی بهداشت، حدود یک سوم افراد مبتلا به دیابت نوع 2 دارای شاخص توده بدنی واجد شرایط در 35 یا بالاتر هستند، اما رعایت این دو معیار لزوماً کافی نیست.

روسلین توضیح داد: «بیمه‌گران خصوصی محدودیت‌ها و حتی محرومیت‌های زیادی دارند. این بسیار تاسف‌آور است و نشان‌دهنده سوگیری علیه افراد چاق است، زیرا تعداد کمی از روش‌ها تا به حال مزایایی معادل این مطالعه با هر درمان پزشکی نشان داده‌اند.

بدون دیابت نوع 2، اکثر بیماران باید BMI بیشتر از 40 داشته باشند NIDDK، مگر اینکه آپنه خواب یا بیماری قلبی نیز داشته باشند.

هر روشی را که از حملات قلبی، سکته مغزی و مرگ و میر جلوگیری می کند، از جمله CABG نام ببرید [coronary artery bypass graft]روسلین افزود، استنت، یا اندارترکتومی کاروتید. آنها هرگز به این نتایج نزدیک نشده اند. این داده ها نشان می دهد که جراحی چاقی جان افراد دیابتی چاق را نجات می دهد.

روسلین که از عدم پوشش بیمه ای برای جراحی چاقی ناامید شده است، خاطرنشان می کند که اغلب اوقات، سیستم پزشکی بیماری قلبی یا سایر علائم را درمان می کند و در عین حال علت را نادیده می گیرد: چاقی و عوارض مرتبط با آن.

روسلین گفت: «این داده‌ها فوق‌العاده است و باید استثناء جراحی چاقی در بیماران دیابتی را غیرقانونی و غیراخلاقی دانست. ما باید از سرزنش بیماران به خاطر چاقی خودداری کنیم.»

کاهش وزن

روزلین گفت: “بیماران چاقی موفق بسیار ساختارمند می شوند.” آنها از این روش و بهبود اولیه برای ایجاد تغییرات در سبک زندگی استفاده می کنند.

روزلین اضافه کرد که کسانی که برای کاهش وزن خود تلاش می کنند فقط تا حد معینی وزن اضافه می کنند.

او گفت: «جراحی چاقی «نقطه تنظیم» را تغییر می‌دهد، بنابراین حتی اگر دوباره وزن اضافه شود، عملاً هرگز از وزن قبل از عمل تجاوز نمی‌کنند. چیزی که باید در نظر داشت این است که بدون جراحی، متوسط ​​​​بیماری که معیارها را برآورده می کند به طور متوسط ​​5 تا 6 پوند در سال اضافه می کند. آنها ثابت نمی مانند.»

علیرغم کاهش وزن با موفقیت، NIDDK توضیح داد که بسیاری از بیماران جراحی چاقی به طور بالقوه مادام العمر را تجربه خواهند کرد. اثرات جانبی، از جمله پوکی استخوان، کمبود ویتامین، کم خونی و مشکل در هضم غذاهای جامد که می تواند منجر به استفراغ شود.

نتایج ناقص

علیرغم یافته های قابل توجه، نویسندگان این مطالعه اضافه کردند که طراحی کلی این مطالعه به دلایل متعددی ناقص است.

اول، این یک مطالعه مشاهده ای بود، نه یک کارآزمایی بالینی تصادفی.

دکتر دیوید پی. فیشر، نویسنده اول این مطالعه، توضیح داد: «در حالت ایده آل، کارآزمایی های بالینی تصادفی یافته های ما را تأیید یا رد می کند. و یک جراح چاقی که به تازگی بازنشسته شده است. اما انجام چنین آزمایشاتی پرهزینه و دشوار است و احتمالاً نمی‌توان آن‌ها را با بیماران کافی برای ارزیابی این نتایج نسبتاً نادر انجام داد.»

سایر ایرادات این مطالعه عبارتند از:

  • داده‌های بیمار در طول قرار ملاقات‌های معمول با پزشک جمع‌آوری شد که به این معنی است که برخی از داده‌ها از دست رفته است
  • برخی از بیماران مطالعه را قبل از کامل شدن ترک کردند
  • اندازه کلی مطالعه به اندازه کافی بزرگ نبود که به درستی جراحی چاقی را با روش های جایگزین کاهش وزن مقایسه کند.

دکتر دیوید آرتربرن، MPH، نویسنده مسئول، متخصص داخلی و محقق ارشد در موسسه تحقیقات بهداشتی Kaiser Permanente واشنگتن گفت: “برای اکثر افراد مبتلا به دیابت و چاقی شدید، تغییر شیوه زندگی و دارو ممکن است در کاهش قابل توجه این خطرات موفق نباشد.” .

آرتربرن می‌گوید: «نتایج ما به شواهدی اضافه می‌کند که باید مکالمه بین افراد مبتلا به دیابت و چاقی شدید و ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی آنها را در مورد فواید و خطرات بالقوه جراحی کاهش وزن نشان دهد.» “ما امیدواریم این به آنها کمک کند تا تصمیمات آگاهانه تری در مورد مراقبت خود بگیرند.”

خط پایین

برای افرادی که چاق هستند و دیابت نوع 2 دارند، جراحی چاقی باید بخشی از بحث در هنگام کار با متخصصان مراقبت های بهداشتی برای بهبود سلامت کلی آنها باشد.

علاوه بر کاهش وزن، جراحی چاقی خطر ابتلا به نوروپاتی، بیماری قلبی و مرگ ناشی از حملات قلبی و سکته را برای شرکت کنندگان در مطالعه اخیر بسیار کاهش داد.

تعدادی از شرکت کنندگان نیز طی هفت سال پس از جراحی و کاهش وزن، بهبودی دیابت را تجربه کردند.

سخت ترین بخش جراحی چاقی برای بسیاری، پوشش بیمه است.

هزینه جراحی بسته به نوع جراحی انتخابی از 18000 دلار تا 35000 دلار است.