در پینترست به اشتراک بگذارید
محققان می گویند تعداد سقط جنین در مراکز درمانی کاهش یافته است. گتی ایماژ
  • میزان سقط جنین های انجام شده در مراکز مراقبت های بهداشتی در پایین ترین سطح خود از زمان تصمیم گیری Roe v. Wade است.
  • از سال 2011 کاهش 20 درصدی داشته است.
  • محققان می گویند شواهد نشان می دهد که دسترسی به کنترل تولد به عنوان یکی از دلایل اصلی این کاهش است.
  • سقط جنین ناشی از دارو نیز ممکن است دلیلی برای این کاهش باشد.

پژوهشگران مؤسسه گاتماچر هفته گذشته اعلام کردند که میزان گزارش شده سقط جنین در ایالات متحده به پایین ترین سطح خود از زمان تصمیم مهم Roe v. Wade در سال 1973 رسیده است.

نویسندگان گزارش جدید دریافتند که در سال 2017، میزان سقط جنین انجام شده در مراکز درمانی در سراسر کشور 13.5 به ازای هر 1000 زن 15 تا 44 ساله بوده است. این نشان دهنده کاهش 8 درصدی نسبت به سال 2014 و کاهش 20 درصدی نسبت به سال 2011 است.

هنگامی که نویسندگان داده های خود را برای دلایل احتمالی بررسی کردند، هیچ ارتباط واضحی بین اعمال محدودیت های جدید سقط جنین یا بسته شدن کلینیک های سقط جنین و کاهش سقط جنین های گزارش شده در سطح ملی پیدا نکردند.

نویسندگان نوشتند: «محدودیت‌های سقط جنین عامل اصلی کاهش نرخ سقط جنین در ایالات متحده بین سال‌های 2011 و 2017 نبود.

آنها افزودند: «در عوض، به نظر می رسد کاهش سقط جنین با کاهش تولد و بارداری در کل مرتبط باشد.

قوانین محدود کننده زیاد شده است

در سال های اخیر، بسیاری از ایالت ها قوانینی را به تصویب رسانده اند که توانایی ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی را برای انجام سقط جنین و دسترسی بیماران به آنها را محدود می کند.

بین سال‌های 2011 تا 2017، 32 ایالت در مجموع 394 محدودیت جدید سقط جنین را تصویب کردند. این محدودیت ها شامل بسیاری از قوانین به اصطلاح TRAP بود که ارائه دهندگان سقط جنین را ملزم به رعایت معیارهای سنگین می کند.

این قوانین به بسته شدن کلینیک های سقط جنین در بسیاری از ایالت ها، به ویژه در مناطق جنوب و غرب میانه کشور کمک کرده است.

این امر موانعی را که مردم آن مناطق برای دسترسی به سقط جنین با آن روبرو هستند افزایش داده است و برخی را مجبور به سفر مسافت های طولانی، حتی در خطوط ایالتی کرده است.

اما کاملاً مشخص نیست که این قوانین یا بسته شدن کلینیک ها چه نقشی در تغییر نرخ سقط جنین در سطوح ملی و ایالتی داشته اند.

سقط جنین در بسیاری از ایالت ها کاهش یافته است

بر اساس گزارش جدید مؤسسه گاتماچر، نرخ سقط جنین انجام شده در مراکز مراقبت های بهداشتی از سال 2011 تا 2017 در اکثر ایالت ها کاهش یافته است، صرف نظر از اینکه آیا این ایالت ها محدودیت های جدید سقط جنین را اعمال کرده اند یا کلینیک ها را در طی آن سال ها تعطیل کرده اند یا خیر.

در واقع، بیش از نیمی از کاهش گزارش‌شده در سقط جنین در ایالت‌ها و همچنین ناحیه کلمبیا رخ داده است، که هیچ محدودیتی را تصویب نکردند یا هیچ کلینیکی را در آن بازه زمانی تعطیل نکردند. این شامل ایالت هایی می شود که اقداماتی را برای افزایش دسترسی به سقط جنین انجام دادند، مانند کالیفرنیا.

نویسندگان این گزارش همچنین دریافتند که نرخ تولد ملی از سال 2011 تا 2017 کاهش یافته است.

این نشان می دهد که ممکن است سقط جنین کمتری انجام شود زیرا افراد کمتری باردار می شوند، شاید به لطف دسترسی بهتر به کنترل بارداری.

بر اساس قانون مراقبت مقرون به صرفه، اکثر طرح های بیمه درمانی اکنون ملزم به پوشش پیشگیری از بارداری زنان بدون پرداخت مشترک بیمار هستند.

افراد بیشتری نیز ممکن است با استفاده از داروهایی که به صورت آنلاین تهیه می شوند، در خانه سقط جنین انجام دهند. این سقط جنین‌هایی که خود مدیریت می‌شوند در داده‌های میزان سقط جنین جمع‌آوری‌شده توسط موسسه Guttmacher ثبت نمی‌شوند.

ممکن است اختلافات منطقه ای وجود داشته باشد

به گفته نیکول آستین، دکترا، محقق فوق دکتری در دانشگاه مک گیل در مونترال، کانادا، یافته های گزارش جدید منحصر به فرد نیست.

آستین گفت: «نرخ سقط جنین سال‌ها به‌طور پیوسته در حال کاهش بوده است، بنابراین آخرین گزارش با روندهای قبلی سازگار است».

او ادامه داد: “یک سوال کلیدی این است که آیا نرخ سقط جنین در ایالات متحده به دلیل کاهش نیاز به سقط جنین در حال کاهش است یا به دلیل اینکه سقط جنین کمتر در دسترس قرار گرفته است.”

وقتی آستین و یکی از همکارانش تأثیرات قوانین TRAP را مطالعه کردند، دریافتند که احتمالاً چنین قوانینی عامل اصلی کاهش نرخ سقط جنین در سطح ملی نیستند.

با این حال، آستین خاطرنشان می کند که قوانین TRAP ممکن است تأثیرات معنی داری بر میزان سقط جنین در سطوح ایالتی و محلی داشته باشد.

در واقع، زمانی که نویسندگان گزارش جدید گاتماچر تغییرات در نرخ سقط جنین را در بین خطوط ایالتی مقایسه کردند، به برخی تفاوت‌های بالقوه معنادار پی بردند.

داده‌های آن‌ها نشان داد که نرخ سقط جنین در چندین ایالت از جمله ویرجینیا، تگزاس، اوهایو و آریزونا که به‌ویژه تحت تأثیر قوانین TRAP قرار گرفته‌اند، به شدت کاهش یافته است.

محدودیت ها موانعی برای مراقبت ایجاد می کند

برخی از مفسران هشدار داده اند که مطالعه Guttmacher برای ارزیابی تغییرات در نرخ ملی سقط جنین طراحی شده است، نه اینکه به طور کامل علل این تغییرات را بررسی کند.

سوال تحقیقاتی آنها این بود که میزان بروز سقط جنین در ایالات متحده چقدر است؟ Ushma Upadhyay، PhD، MPH، دانشیار بخش زنان و زایمان، و علوم تولید مثل در دانشگاه کالیفرنیا، سانفرانسیسکو، به Healthline گفت که این توانایی آنها را برای توضیح کامل دلایل کاهش محدود می کند.

او افزود: “علت کاهش احتمالاً ترکیبی از دلایل است و مطالعه عمدی برای درک آنها مورد نیاز است.”

حتی در مواردی که فردی قادر به سقط جنین باشد، قوانین محدودکننده سقط جنین و تعطیلی کلینیک می تواند آن را بسیار سخت تر و گران تر کند.

آستین توضیح داد: «برخی شواهد حاکی از آن است که از دست دادن یک کلینیک در مجاورت، برای مثال، بار سفر را افزایش می‌دهد، و سختی کلی سقط جنین، هزینه‌های پرداختی برای زنان را افزایش می‌دهد و در نهایت ممکن است دریافت سقط جنین را به تأخیر بیندازد.»

او افزود: «همانطور که می‌توانید تصور کنید، غلبه بر افزایش هزینه‌ها و مسافت ممکن است برای زنان با موقعیت اجتماعی-اقتصادی پایین‌تر بسیار سخت‌تر باشد.

همراه با قوانین TRAP و سایر محدودیت های اخیر، اصلاحیه هاید در سال 1976 با محدود کردن استفاده از دلار Medicaid و سایر بودجه های فدرال برای پرداخت هزینه سقط جنین، سقط جنین را کمتر در دسترس قرار داده است.

در حالی که ممکن است در داده‌های نرخ سقط جنین به وضوح قابل مشاهده نباشد، مواردی وجود دارد که زنان مجبور می‌شوند به دلیل موانعی که چنین قوانینی ایجاد می‌کند، حاملگی‌های ناخواسته را تا پایان پایان دهند.

آپادحی گفت: «ما شواهدی در دست داریم که نشان می‌دهد افراد مجبور به انجام سقط جنین شده‌اند، صرفاً به این دلیل که نمی‌توانستند خود سقط جنین یا هزینه‌های سفر و سایر هزینه‌های انجام شده برای سقط جنین را تامین کنند.